| salt:hasText
| - Často může dojít k mikroemboliím oleje s klinickou symptomatologií, nebo bez ní. Ve výjimečných případech mohou nabýt charakteru a rozsahu orgánové embolie. Rentgenologicky je možno pozorovat drobně ložiskovitá, nebo plošná zastření v plicním parenchymu. Dočasně může dojít k vzestupu tělesné teploty
Mikroembolie je častější při předávkování kontrastní látky, nebo při příliš rychlém podání. Podporují ji také anatomické odchylky, např. lymfovenózní spoje, nebo snížená střádací schopnost lymfatických uzlin (ve vysokém věku, nebo po ozařování a léčbě cytostatiky).
Alergické nebo alegrii podobné vedlejší projevy jsou možné. Většinou jsou vyvolány podáním barviva, které má zobrazit lymfatické cévy.
Pro léčbu mikroembolie oleje neexistují žádná specifická opatření. Léčba se řídí symptomy, které jsou v popředí a podle zásad intenzivní péče. Při prvních náznacích anafylaktoidní reakce a šoku jsou nutné okamžité zákroky (doporučení):
Alergoidní reakce : rychlé podání náhrady tekutin i.v. (fyziologický nebo Hartmannův roztok), vysoké dávky kortikoidů i.v.( hydrocortison 200 mg a více, nebo methylprednisolon 40 mg a více) H1 a H2 blokátory i.v. (bisulepin 1 mg , cimetidin 200 mg).
Inspirační dušnost : kyslík, zprůchodnit dýchací cesty (trojitý hmat, intubace vzduchovodu, kardiopulmonální resuscitace).
Expirační dušnost : kyslík, inhalační beta-mimetika ( např. Ventolin, Berotec 2 - 4 dávky), kortikoidy i.v., deriváty teofylinu pomalu i.v. nebo do infuse, při selhání adrenalin 0,1- 0,3 mg s.c..
Hypotenze (systolický tlak pod 90 mm Hg): i.v. infuze substitučních tekutin, vazokonstrikční přípravky pomalu i.v.( např. Efedrin 5-10 mg pomalu i.v., nebo Aramine po 0,5 mg až do 3,0 mg pomalu, nebo Vasoxine - ne u bradykardie- 2-4 mg pomalu i.v.), elevace dolních končetin, kyslík.
Vagová reakce (hypotenze, bradykardie): atropin 1mg i.v., možno opakovat po 3-5 min. do celkové dávky 3 mg, i.v. tekutiny, elevace dolních končetin, kyslík.
Hypertenze (u normotonika nad 190 mm Hg): droperidol 5 mg nebo diazepam 5 mg i.v., urapidil 25 mg i.v.- možno opakovat po 5 min., u nemocných s ischemickou chorobou nitroglycerin 0,5 mg s.l..
Bolesti na hrudi: nitroglycerin 0,5 mg s.l. nebo ekvivalentní dávku aerosolové formy, při větších bolestech fentanyl 0,05 - 0,1 mg i.v., diazepam 5 mg i.v., kyslík maskou.
Křečové stavy: diazepam 5 mg i.v..
Urtikárie: bisulepin inj. - 1 mg i.v., nutno sledovat až do odeznění příznaků, při progresi viz léčba alergoidní reakce.
Extravazáty mohou vyvolat bolesti, zarudnutí a otoky.
Použití Lipiodolu Ultra-Fluide vyvolává v lymfatických uzlinách reakci na přítomnost cizího tělesa s tvorbou makrofágů, obřích buněk z cizích těles, katar uzlinového sinusu, plazmocytózu a následnou vazivovou přeměnu lymfatické uzliny. Zdravé uzliny tato omezení transportní kapacity snesou. Již poškozené, nebo hypoplastické uzliny mohou vyvolanými změnami přispět ke změně nebo zhoršení stávající lymfostázy.
S různou častostí a výrazností se může vyskytnout přechodný pocit nevolnosti, dráždění ke zvracení, bolesti hlavy, horečka, nebo změny krevního obrazu.
Jako ojedinělý vedlejší účinek byly popsány mikroembolie do mozku. Zvláště jsou jimi ohroženi nemocní s pravo-levým srdečním zkratem a pacienti s masivní embolií plic.
Zvláštní upozornění: Vzhledem k obsahu malého množství siřičitanu sodného přípravku může v jednotlivých případech (především u bronchiálních astmatiků) dojít k reakcím z přecitlivělosti, které se mohou projevovat zvracením, průjmem, sípavým dechem, akutním astmatickým záchvatem, poruchami vědomí, nebo šokem.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)