| salt:hasText
| - Sevofluran byl prokázán jako bezpečný a účinný, pokud se podává současně se širokou škálou léků používaných v chirurgické praxi, jako jsou přípravky pro centrální nervový systém, autonomní drogy, myorelaxancia kosterních svalů, antiinfektiva včetně aminoglykosidů, hormony a syntetické náhrady, deriváty krve a kardiovaskulární přípravky včetně epinefrinu.
Oxid dusný
Stejně jako u jiných těkavých anestetik, MAC sevofluranu je snížen při použití v kombinaci s oxidem dusným. MAC ekvivalent je snížen na zhruba 50% u dospělých a na 25% u dětských pacientů (viz bod 4.2- Vedení anestezie )
Neuromuskulární blokátory
Stejně jako jiná inhalační anestetika, sevofluran ovlivňuje jak intenzitu, tak trvání neuromuskulární blokády nedepolarizujícími relaxanty svalů. Pokud nahrazuje alfentanil-N2O anestezi, sevofluran potencuje neurosvalový blok indukovaný pankuroniem, verokuroniem a atrakuriem. Úprava dávkování pro tyto relaxanty svalů podávané současně se sevofluranem jsou podobná jako u isofluranu. Účinek sevofluranu na sukcinylcholin a doba depolarizace neurosvalové blokády nebyla předmětem studia.
Snížení dávky nervosvalových blokátorů v průběhu navození anestezie může vést k oddálení podmínek vhodných pro endotracheální intubaci nebo neadekvátní svalové relaxaci, protože k potenci účinku neurosvalových blokátorů dochází za několik minut po začátku podávání sevofluranu.
Byly studovány interakce nedepolarizujících činidel, vekuronia, pankuronia a atrakuronia. Za nepřítomnosti specifických závazných směrnic pro: 1)intratracheální intubaci nesnižujte dávku nedepolarizujících relaxantů svalů: a 2) v průběhu vedení anestezie by se dávka nedepolarizujících relaxantů svalů měla pravděpodobně snížit ve srovnání s dávkou podávanou během anestézie N 2 O/opioidy. Podávání doplňujících dávek relaxancií svalů by se mělo řídit podle odpovědi na nervovou stimulaci.
Benzodiazepiny a opioidy
U benzodiazepinů a opioidů se očekává snížení hodnoty MAC pro sevofluran ve stejném rozsahu jako u jiných inhalačních anestetik. Použití sevofluranu je kompatibilní s benzodiazepiny a opioidy, což se běžně využívá v chirurgické praxi.
Kombinace sevofluranu s opoidy jako alfentanil a sufentail může vést k synergistickému poklesu srdečního rytmu, krevního tlaku a dechového rytmu.
Beta blokátory
Sevofluran může zvyšovat negativní ionotropní, chronotropní a dromotropní účinky betablokátorů blokádou kardiovaskulárních kompenzačních mechanismů.
Epinefriny/Adrenaliny
Sevofluran má podobné účinky jako isofluran na senzbilizaci myokardu k arytmogennímu účinku exogenně podávaného adrenalinu. Prahová dávka adrenalinu vyvolávající vícečetné komorové arytmie byla stanovena na 5 μg/kg.
Induktory CYP2E1
Léčivé přípravky a látky zvyšující aktivitu cytochromu P450, izoenzym CYP2E1, jako např. isoniazid a alkohol, mohou zvyšovat metabolismus sevofluranu a vést k výrazně vyšším plazmatickým koncentracím fluoridů.
Současné použití sevofluranu a isoniazidu může potenciovat hepatotoxický vliv isonoazidu.
Nepřímo-působící sympathomimetika
Při současném použití sevofluranu s nepřímými sympatomimetiky (amfetaminy, efedrin) existuje riziko akutních hypertenzních epizod.
Verapamil
Porucha atrioventrikulárního vedení byla pozorována při současném podávání verapamilu a sevofluranu.
Třezalka tečkovaná
U pacientů, kteří užívali dlouhodobě třezalku tečkovanou, byla popsána závažná hypotenze a zpožděný nástup anestezie halogenovými inhalačními anestetiky.
Barbituráty
Aplikace sevofluranu je kompatibilní s barbituráty, což se běžně využívá v chirurgické praxi.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)