"\t\nSerotoninov\u00FD syndrom (SS) nebo neuroleptick\u00FD malign\u00ED syndrom (NMS)\nP\u0159i u\u017E\u00EDv\u00E1n\u00ED l\u00E9k\u016F ze skupiny SSRI, v\u010Detn\u011B sertralinu, byl hl\u00E1\u0161en rozvoj potenci\u00E1ln\u011B \u017Eivot ohro\u017Euj\u00EDc\u00EDch stav\u016F jako je serotoninov\u00FD syndrom (SS) nebo neuroleptick\u00FD malign\u00ED syndrom (NMS). Riziko vzniku SS nebo NMS p\u0159i u\u017E\u00EDv\u00E1n\u00ED l\u00E9k\u016F ze skupiny SSRI se zvy\u0161uje se soub\u011B\u017En\u00FDm u\u017E\u00EDv\u00E1n\u00EDm serotonergn\u00EDch p\u0159\u00EDpravk\u016F (v\u010Detn\u011B triptan\u016F), s\u00A0p\u0159\u00EDpravky zhor\u0161uj\u00EDc\u00EDmi metabolizmus serotoninu (v\u010Detn\u011B IMAO), antipsychotiky a dal\u0161\u00EDmi antagonisty dopaminu. U pacient\u016F mus\u00ED b\u00FDt sledov\u00E1ny projevy nebo p\u0159\u00EDznaky SS nebo NMS (viz bod 4.3 Kontraindikace).\nP\u0159echod z jin\u00E9ho inhibitoru zp\u011Btn\u00E9ho vychyt\u00E1v\u00E1n\u00ED serotoninu (SSRI), antidepresiva nebo jin\u00E9ho l\u00E9ku proti obses\u00EDm\nPro vhodn\u00E9 na\u010Dasov\u00E1n\u00ED p\u0159echodu z jin\u00E9ho SSRI, antidepresiva nebo jin\u00E9ho l\u00E9ku proti obses\u00EDm na sertralin jsou k dispozici jen omezen\u00E9 kontrolovan\u00E9 zku\u0161enosti. Zvl\u00E1\u0161tn\u00ED p\u00E9\u010De a opatrnosti p\u0159i l\u00E9ka\u0159sk\u00E9m posuzov\u00E1n\u00ED je t\u0159eba zejm\u00E9na p\u0159i p\u0159echodu z dlouhodob\u011B p\u016Fsob\u00EDc\u00EDch l\u00E9k\u016F, jako je fluoxetin.\nOstatn\u00ED serotoninergn\u00ED l\u00E9ky, nap\u0159. tryptofan, fenfluramin a agonist\u00E9 5-HT\nSou\u010Dasn\u00E9 pod\u00E1n\u00ED sertralinu s jin\u00FDmi l\u00E9ky, kter\u00E9 zlep\u0161uj\u00ED serotoninergn\u00ED neurotransmisi, jako je tryptofan nebo fenfluramin nebo agonist\u00E9 5-HT, nebo bylinn\u00E9 p\u0159\u00EDpravky s t\u0159ezalkou te\u010Dkovanou\n( Hypericum perforatum ), p\u0159ich\u00E1z\u00ED v \u00FAvahu jen s opatrnost\u00ED. Pro mo\u017En\u00E9 farmakodynamick\u00E9 interakce je nutn\u00E9 je vylou\u010Dit, kdykoli je to mo\u017En\u00E9.\nAktivace hypom\u00E1nie nebo m\u00E1nie\nP\u0159\u00EDznaky hypom\u00E1nie nebo m\u00E1nie se vyskytly u mal\u00E9ho po\u010Dtu pacient\u016F l\u00E9\u010Den\u00FDch na trhu dostupn\u00FDmi antidepresivy a l\u00E9ky proti obses\u00EDm, v\u010Detn\u011B sertralinu. Proto je nutn\u00E9 u\u017E\u00EDvat sertralin s opatrnost\u00ED u\npacient\u016F s m\u00E1ni\u00ED nebo hypom\u00E1ni\u00ED v anamn\u00E9ze. Je nutn\u00FD pe\u010Dliv\u00FD dozor l\u00E9ka\u0159e. U pacient\u016F vstupuj\u00EDc\u00EDch\ndo f\u00E1ze m\u00E1nie je nutn\u00E9 sertralin vysadit.\nSchizofrenie\nU pacient\u016F se schizofreni\u00ED m\u016F\u017Ee doj\u00EDt ke zhor\u0161en\u00ED psychotick\u00FDch symptom\u016F.\nEpileptick\u00E9 z\u00E1chvaty\nB\u011Bhem l\u00E9\u010Dby sertralinem se mohou vyskytnout z\u00E1chvaty: je t\u0159eba se vyvarovat pod\u00E1v\u00E1n\u00ED sertralinu u nemocn\u00FDch s nestabiln\u00ED epilepsi\u00ED a nemocn\u00E9 s dob\u0159e kontrolovanou epilepsi\u00ED p\u0159i jeho pod\u00E1v\u00E1n\u00ED pe\u010Dliv\u011B\nmonitorovat. Pokud se u nemocn\u00E9ho objev\u00ED epileptick\u00E9 z\u00E1chvaty, je nutno l\u00E9\u010Dbu sertralinem p\u0159eru\u0161it.\nSebevra\u017Eda/sebevra\u017Eedn\u00E9 my\u0161lenky/pokusy nebo klinick\u00E9 zhor\u0161en\u00ED\nDeprese je spojena se zv\u00FD\u0161en\u00FDm rizikem sebevra\u017Eedn\u00FDch my\u0161lenek, sebepo\u0161kozov\u00E1n\u00ED a sebevra\u017Edy\n(sebevra\u017Eedn\u00E9 chov\u00E1n\u00ED). Toto riziko p\u0159etrv\u00E1v\u00E1 a\u017E do klinicky v\u00FDznamn\u00E9 remise. Proto\u017Ee zlep\u0161en\u00ED se nemus\u00ED dostavit prvn\u00EDch n\u011Bkolik t\u00FDdn\u016F l\u00E9\u010Dby nebo i d\u00E9le, je nutn\u00E9 pacienty pe\u010Dliv\u011B sledovat, dokud nedojde ke zlep\u0161en\u00ED. Z klinick\u00FDch zku\u0161enost\u00ED vypl\u00FDv\u00E1, \u017Ee riziko sebevra\u017Edy m\u016F\u017Ee v po\u010D\u00E1te\u010Dn\u00ED f\u00E1zi l\u00E9\u010Dby vzr\u016Fst.\nI dal\u0161\u00ED psychiatrick\u00E9 stavy, kter\u00E9 jsou l\u00E9\u010Deny sertralinem, mohou b\u00FDt spojeny se zv\u00FD\u0161en\u00FDm rizikem p\u0159\u00EDpad\u016F sebevra\u017Eedn\u00E9ho chov\u00E1n\u00ED. Nav\u00EDc se tyto stavy mohou vyskytovat soub\u011B\u017En\u011B s\u00A0velkou depresivn\u00ED poruchou. Proto je p\u0159i l\u00E9\u010Db\u011B pacient\u016F s\u00A0jin\u00FDmi psychiatrick\u00FDmi poruchami nutno uplat\u0148ovat stejn\u00E1 bezpe\u010Dnostn\u00ED opat\u0159en\u00ED, jako p\u0159i l\u00E9\u010Db\u011B pacient\u016F s\u00A0velkou depresivn\u00ED poruchou.\nPacienti s anamn\u00E9zou sebevra\u017Eedn\u00E9ho chov\u00E1n\u00ED, nebo pacienti vykazuj\u00EDc\u00ED p\u0159ed zah\u00E1jen\u00EDm l\u00E9\u010Dby z\u00E1va\u017En\u00FD po\u010Det sebevra\u017Eedn\u00FDch my\u0161lenek jsou vystaveni vy\u0161\u0161\u00EDmu riziku sebevra\u017Eedn\u00FDch my\u0161lenek nebo pokus\u016F, a je proto nutn\u00E9 jim b\u011Bhem l\u00E9\u010Dby v\u011Bnovat zv\u00FD\u0161enou pozornost. V\u00FDsledky metaanal\u00FDzy placebem kontrolovan\u00FDch klinick\u00FDch studi\u00ED s antidepresivy u dosp\u011Bl\u00FDch pacient\u016F s psychiatrick\u00FDmi poruchami uk\u00E1zaly u pacient\u016F mlad\u0161\u00EDch 25 let na zv\u00FD\u0161en\u00E9 riziko sebevra\u017Eedn\u00E9ho chov\u00E1n\u00ED p\u0159i u\u017E\u00EDv\u00E1n\u00ED antidepresiv v porovn\u00E1n\u00ED s placebem.\nZejm\u00E9na na po\u010D\u00E1tku l\u00E9\u010Dby a po zm\u011Bn\u011B d\u00E1vkov\u00E1n\u00ED je nutn\u00E9 pe\u010Dliv\u00E9 sledov\u00E1n\u00ED pacient\u016F, zvl\u00E1\u0161t\u011B t\u011Bch se zv\u00FD\u0161en\u00FDm rizikem. Pacienti (a jejich o\u0161et\u0159ovatel\u00E9) mus\u00ED b\u00FDt upozorn\u011Bni na nutnost sledovat jak\u00E9koli klinick\u00E9 zhor\u0161en\u00ED, sebevra\u017Eedn\u00E9 chov\u00E1n\u00ED nebo my\u0161lenky a neobvykl\u00E9 zm\u011Bny v chov\u00E1n\u00ED, a vyhledat okam\u017Eit\u011B l\u00E9ka\u0159skou pomoc, objev\u00ED-li se tyto p\u0159\u00EDznaky.\nPou\u017Eit\u00ED u d\u011Bt\u00ED a dosp\u00EDvaj\u00EDc\u00EDch do 18 let\nSertralin by nem\u011Bl b\u00FDt pou\u017Eit k terapii d\u011Bt\u00ED a dosp\u00EDvaj\u00EDc\u00EDch do 18 let vyjma pacient\u016F s obsedantn\u011B\nkompulzivn\u00ED poruchou ve v\u011Bku 6-17 let. Sebevra\u017Eedn\u00E9 chov\u00E1n\u00ED (pokus o sebevra\u017Edu a sebevra\u017Eedn\u00E9 my\u0161lenky) a nep\u0159\u00E1telsk\u00E9 chov\u00E1n\u00ED (p\u0159ev\u00E1\u017En\u011B agresivita, protich\u016Fdn\u00E9 chov\u00E1n\u00ED a hn\u011Bv) byly v klinick\u00FDch studi\u00EDch \u010Dast\u011Bji pozorov\u00E1ny u d\u011Bt\u00ED a dosp\u00EDvaj\u00EDc\u00EDch l\u00E9\u010Den\u00FDch antidepresivy v porovn\u00E1n\u00ED s t\u011Bmi, kte\u0159\u00ED byli l\u00E9\u010Deni placebem. Nicm\u00E9n\u011B jestli\u017Ee je rozhodnut\u00ED o l\u00E9\u010Db\u011B zalo\u017Eeno na klinick\u00E9 pot\u0159eb\u011B, pak by pacient m\u011Bl b\u00FDt pe\u010Dliv\u011B sledov\u00E1n pro v\u00FDskyt sebevra\u017Eedn\u00FDch symptom\u016F. Nav\u00EDc nejsou k dispozici dosta\u010Duj\u00EDc\u00ED \u00FAdaje o dlouhodob\u00E9 bezpe\u010Dnosti pou\u017Eit\u00ED u d\u011Bt\u00ED a dosp\u00EDvaj\u00EDc\u00EDch t\u00FDkaj\u00EDc\u00ED se r\u016Fstu, dosp\u00EDv\u00E1n\u00ED a rozvoje kognitivn\u00EDch a behavior\u00E1ln\u00EDch funkc\u00ED. L\u00E9ka\u0159 mus\u00ED sledovat d\u011Btsk\u00E9 pacienty podstupuj\u00EDc\u00ED dlouhodobou l\u00E9\u010Dbu, neobjev\u00ED-li se zm\u011Bny t\u011Bchto funkc\u00ED.\nNeobvykl\u00E9 krv\u00E1cen\u00ED/hemoragie\nP\u0159i u\u017E\u00EDv\u00E1n\u00ED SSRI byly hl\u00E1\u0161eny p\u0159\u00EDpady abnorm\u00E1ln\u00EDho ko\u017En\u00EDho krv\u00E1cen\u00ED, jako je ekchym\u00F3za a purpura a jin\u00E9 krv\u00E1civ\u00E9 poruchy jako nap\u0159. gastrointestin\u00E1ln\u00ED nebo gynekologick\u00E9. U pacient\u016F u\u017E\u00EDvaj\u00EDc\u00EDch SSRI, zvl\u00E1\u0161t\u011B v kombinaci s l\u00E9ky, o kter\u00FDch je zn\u00E1mo, \u017Ee ovliv\u0148uj\u00ED funkci desti\u010Dek (nap\u0159. antikoagulancia, atypick\u00E1 antipsychotika a fenothiaziny, v\u011Bt\u0161ina tricyklick\u00FDch antidepresiv, kyselina acetylsalicylov\u00E1 a NSAID) i u pacient\u016F s anamn\u00E9zou krv\u00E1civosti je nutn\u00E1 opatrnost (viz bod 4.5).\nHyponatr\u00E9mie\nV d\u016Fsledku l\u00E9\u010Dby SSRI nebo SNRI v\u010Detn\u011B sertralinu se m\u016F\u017Ee objevit hyponatr\u00E9mie. V mnoha p\u0159\u00EDpadech je hyponatr\u00E9mie d\u016Fsledkem syndromu nep\u0159im\u011B\u0159en\u00E9 sekrece antidiuretick\u00E9ho hormonu (SIADH). Byly hl\u00E1\u0161eny p\u0159\u00EDpady hladin sod\u00EDku v s\u00E9ru ni\u017E\u0161\u00ED ne\u017E 110 mmol/l. Vy\u0161\u0161\u00EDmu riziku rozvoje hyponatr\u00E9mie v d\u016Fsledku u\u017E\u00EDv\u00E1n\u00ED SSRI nebo SNRI jsou vystaveni star\u0161\u00ED pacienti. Rovn\u011B\u017E pacienti u\u017E\u00EDvaj\u00EDc\u00ED diuretika nebo hypovolemi\u010Dt\u00ED pacienti mohou b\u00FDt vystaveni vy\u0161\u0161\u00EDmu riziku (viz U\u017E\u00EDv\u00E1n\u00ED u star\u0161\u00EDch pacient\u016F). U pacient\u016F se symptomatickou hyponatr\u00E9mi\u00ED je vhodn\u00E9 uva\u017Eovat o ukon\u010Den\u00ED l\u00E9\u010Dby a zah\u00E1jit vhodn\u00E9 l\u00E9ka\u0159sk\u00E9 z\u00E1sahy. Zn\u00E1mky a p\u0159\u00EDznaky hyponatr\u00E9mie jsou bolest hlavy, obt\u00ED\u017Ee p\u0159i koncentraci, porucha pam\u011Bti, zmatenost, slabost a nestabilita, kter\u00E1 m\u016F\u017Ee v\u00E9st k p\u00E1d\u016Fm. Zn\u00E1mky a p\u0159\u00EDznaky u t\u011B\u017E\u0161\u00EDch a/nebo akutn\u00EDch p\u0159\u00EDpad\u016F zahrnovaly halucinace, synkopu, z\u00E1chvaty, k\u00F3ma, z\u00E1stavu d\u00FDch\u00E1n\u00ED a \u00FAmrt\u00ED.\nAbstinen\u010Dn\u00ED p\u0159\u00EDznaky pozorovan\u00E9 po vysazen\u00ED sertralinu\nPo vysazen\u00ED l\u00E9\u010Dby jsou \u010Dast\u00E9 abstinen\u010Dn\u00ED p\u0159\u00EDznaky, zvl\u00E1\u0161t\u011B byla-li l\u00E9\u010Dba ukon\u010Dena n\u00E1hle (viz bod 4.8). V klinick\u00FDch studi\u00EDch byla mezi pacienty l\u00E9\u010Den\u00FDmi sertralinem \u010Detnost hl\u00E1\u0161en\u00FDch abstinen\u010Dn\u00EDch reakc\u00ED\n23% u pacient\u016F, kte\u0159\u00ED p\u0159estali u\u017E\u00EDvat sertralin, v porovn\u00E1n\u00ED k 12%, kte\u0159\u00ED pokra\u010Dovali v\u00A0l\u00E9\u010Db\u011B \nsertralinem.\nRiziko abstinen\u010Dn\u00EDch p\u0159\u00EDznak\u016F je z\u00E1visl\u00E9 na v\u00EDce faktorech, jako je d\u00E9lka a d\u00E1vka l\u00E9\u010Dby a rychlost sni\u017Eov\u00E1n\u00ED d\u00E1vky. Nej\u010Dast\u011Bji hl\u00E1\u0161en\u00E9 reakce jsou z\u00E1vra\u0165, poruchy smyslov\u00E9ho vn\u00EDm\u00E1n\u00ED (v\u010Detn\u011B parest\u00E9zie), poruchy sp\u00E1nku (v\u010Detn\u011B nespavosti a neobvykl\u00FDch sn\u016F), agitovanost nebo \u00FAzkost, nevolnost a/nebo zvracen\u00ED, t\u0159es a bolest hlavy. Obecn\u011B jsou tyto p\u0159\u00EDznaky m\u00EDrn\u00E9 a\u017E st\u0159edn\u00ED intenzity, u n\u011Bkter\u00FDch pacient\u016F ale mohou b\u00FDt z\u00E1va\u017En\u00E9. Objevuj\u00ED se obvykle b\u011Bhem n\u011Bkolika prvn\u00EDch dn\u016F po vysazen\u00ED l\u00E9\u010Dby, byly ale zaznamen\u00E1ny p\u0159\u00EDpady podobn\u00FDch p\u0159\u00EDznak\u016F p\u0159i ne\u00FAmysln\u00E9m vynech\u00E1n\u00ED d\u00E1vky. Tyto p\u0159\u00EDznaky samy odezn\u00ED obvykle do 2 t\u00FDdn\u016F, u n\u011Bkter\u00FDch jedinc\u016F ale mohou p\u0159etrv\u00E1vat d\u00E9le (2-3 m\u011Bs\u00EDce nebo d\u00E9le). P\u0159i ukon\u010Dov\u00E1n\u00ED l\u00E9\u010Dby sertralinem se proto doporu\u010Duje sni\u017Eovat d\u00E1vku podle pot\u0159eb pacienta postupn\u011B b\u011Bhem n\u011Bkolika t\u00FDdn\u016F nebo m\u011Bs\u00EDc\u016F (viz bod 4.2).\nAkatizie/psychomotorick\u00FD neklid\nU\u017Eit\u00ED sertralinu bylo spojeno s rozvojem akatizie, charakterizovan\u00E9 subjektivn\u011B nep\u0159\u00EDjemn\u00FDm nebo obt\u011B\u017Euj\u00EDc\u00EDm neklidem a nutk\u00E1n\u00EDm se pohybovat, doprov\u00E1zen\u00E9 \u010Dasto neschopnost\u00ED klidn\u011B sed\u011Bt nebo st\u00E1t. Tyto p\u0159\u00EDznaky se mohou nejpravd\u011Bpodobn\u011Bji objevit b\u011Bhem prvn\u00EDch n\u011Bkolika t\u00FDdn\u016F l\u00E9\u010Dby. Pro pacienty, u kter\u00FDch se tyto p\u0159\u00EDznaky objev\u00ED, m\u016F\u017Ee b\u00FDt zv\u00FD\u0161en\u00ED d\u00E1vky \u0161kodliv\u00E9.\nU\u017Eit\u00ED u pacient\u016F s\u00A0poruchou funkce jater\nSertralin je z velk\u00E9 \u010D\u00E1sti metabolizov\u00E1n v j\u00E1trech. Farmakokinetick\u00E1 studie s pod\u00E1v\u00E1n\u00EDm v\u00EDce d\u00E1vek l\u00E9ku pacient\u016Fm s m\u00EDrnou, stabiln\u00ED cirh\u00F3zou prok\u00E1zala prodlou\u017Een\u00FD elimina\u010Dn\u00ED polo\u010Das a p\u0159ibli\u017En\u011B trojn\u00E1sobnou plochu pod k\u0159ivkou (AUC) a Cmax ve srovn\u00E1n\u00ED se zdrav\u00FDmi subjekty. Nebyly pozorov\u00E1ny v\u00FDznamn\u00E9 rozd\u00EDly ve vazb\u011B na b\u00EDlkoviny mezi ob\u011Bma skupinami. Pou\u017E\u00EDv\u00E1n\u00ED sertralinu u pacient\u016F s onemocn\u011Bn\u00EDm jater proto vy\u017Eaduje zna\u010Dnou opatrnost. U nemocn\u00FDch s poruchou jatern\u00EDch funkc\u00ED je nutno zv\u00E1\u017Eit pou\u017Eit\u00ED ni\u017E\u0161\u00ED d\u00E1vky nebo m\u00E9n\u011B \u010Dast\u00E9ho d\u00E1vkov\u00E1n\u00ED. U pacient\u016F se z\u00E1va\u017En\u00FDm po\u0161kozen\u00EDm jater se snem\u00E1 ertralin pou\u017E\u00EDvat (viz bod 4.2).\nU\u017Eit\u00ED u pacient\u016F s\u00A0poruchou funkce ledvin\nSertralin je z velk\u00E9 \u010D\u00E1sti metabolizov\u00E1n a jeho exkrece v nezm\u011Bn\u011Bn\u00E9 podob\u011B mo\u010D\u00ED tvo\u0159\u00ED m\u00E9n\u011B\nv\u00FDznamn\u00FD zp\u016Fsob vylu\u010Dov\u00E1n\u00ED. Ve studi\u00EDch u pacient\u016F s m\u00EDrn\u00FDm a\u017E st\u0159edn\u011B z\u00E1va\u017En\u00FDm zhor\u0161en\u00EDm ren\u00E1ln\u00ED funkce (clearance kreatininu 30-60 ml/min) nebo st\u0159edn\u011B z\u00E1va\u017En\u00FDm a\u017E z\u00E1va\u017En\u00FDm zhor\u0161en\u00EDm funkce ledvin (clearance kreatininu 10-29 ml/min) nebyly farmakokinetick\u00E9 parametry (AUCO-24 nebo Cmax) p\u0159i pod\u00E1n\u00ED v\u00EDce d\u00E1vek l\u00E9ku v\u00FDznamn\u011B odli\u0161n\u00E9 od kontrol. D\u00E1vka sertralinu nemus\u00ED b\u00FDt s ohledem na stupe\u0148 ledvinn\u00E9ho po\u0161kozen\u00ED upravov\u00E1na.\nU\u017Eit\u00ED u star\u0161\u00EDch pacient\u016F\nV klinick\u00FDch studi\u00EDch bylo zahrnuto v\u00EDce ne\u017E 700 star\u0161\u00EDch pacient\u016F (> 65 let). Skladba a \u010Detnost ne\u017E\u00E1douc\u00EDch \u00FA\u010Dink\u016F u star\u0161\u00EDch pacient\u016F byla obdobn\u00E1 jako u mlad\u0161\u00EDch pacient\u016F.\nL\u00E9ky ze skupin SSRI nebo SNRI v\u010Detn\u011B sertralinu byly spojeny s p\u0159\u00EDpady klinicky v\u00FDznamn\u00E9 hyponatr\u00E9mie u star\u0161\u00EDch pacient\u016F, kte\u0159\u00ED jsou vystaveni vy\u0161\u0161\u00EDmu riziku tohoto ne\u017E\u00E1douc\u00EDho \u00FA\u010Dinku (viz Hyponatr\u00E9mie v bodu 4.4).\nDiabetes\nU pacient\u016F s diabetem m\u016F\u017Ee l\u00E9\u010Dba SSRI zt\u00ED\u017Eit kontrolu glyk\u00E9mie. M\u016F\u017Ee b\u00FDt nutn\u00E1 \u00FAprava d\u00E1vky inzul\u00EDnu a/nebo peror\u00E1ln\u00EDch antidiabetik.\nElektrokonvulzivn\u00ED terapie\nNejsou k dispozici klinick\u00E9 studie stanovuj\u00EDc\u00ED rizika a p\u0159\u00EDnosy kombinovan\u00E9 l\u00E9\u010Dby elektrokonvulzivn\u00ED terapie a sertralinu.\nGrapefruitov\u00E1 \u0161t\u00E1va\nPod\u00E1n\u00ED sertralinu sou\u010Dasn\u011B s\u00A0grapefruitovou \u0161t\u00E1vou nen\u00ED doporu\u010Deno (viz bod 4.5).\nOvlivn\u011Bn\u00ED v\u00FDsledk\u016F mo\u010Dov\u00FDch test\u016F\nU pacient\u016F u\u017E\u00EDvaj\u00EDc\u00EDch sertralin byly hl\u00E1\u0161eny fale\u0161n\u011B pozitivn\u00ED v\u00FDsledky imunologick\u00FDch test\u016F mo\u010Di na p\u0159\u00EDtomnost benzodiazepin\u016F. D\u016Fvodem je nedostate\u010Dn\u00E1 p\u0159esnost t\u011Bchto test\u016F. Fale\u0161n\u011B pozitivn\u00ED v\u00FDsledky je mo\u017En\u00E9 o\u010Dek\u00E1vat po dobu n\u011Bkolika dn\u016F po ukon\u010Den\u00ED l\u00E9\u010Dby sertralinem. Pro rozli\u0161en\u00ED sertralinu od benzodiazepin\u016F je t\u0159eba pou\u017E\u00EDt konfirma\u010Dn\u00ED testy, jako je plynov\u00E1 chromatografie/hmotnostn\u00ED spektrometrie.\nGlaukom uzav\u0159en\u00E9ho \u00FAhlu\nSSRI v\u010Detn\u011B sertralinu mohou m\u00EDt vliv na velikost pupily, co\u017E m\u016F\u017Ee m\u00EDt za n\u00E1sledek rozvoj mydri\u00E1zy. Tento mydriatick\u00FD \u00FA\u010Dinek m\u016F\u017Ee z\u00FA\u017Eit \u00FAhel oka, co\u017E m\u016F\u017Ee v\u00E9st ke zv\u00FD\u0161en\u00ED nitroo\u010Dn\u00EDho tlaku a glaukomu uzav\u0159en\u00E9ho \u00FAhlu, zvl\u00E1\u0161t\u011B u predisponovan\u00FDch pacient\u016F. Sertralin je proto nutn\u00E9 pou\u017E\u00EDvat s\u00A0opatrnost\u00ED u pacient\u016F s\u00A0glaukomem uzav\u0159en\u00E9ho \u00FAhlu anebo glaukomem v\u00A0anamn\u00E9ze. \n"@cs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . "004.004" . . . . . . . . . . . . . . "4.4\tZvl\u00E1\u0161tn\u00ED upozorn\u011Bn\u00ED a opat\u0159en\u00ED pro pou\u017Eit\u00ED"@cs . .