Při těžkém srdečním selhání nebo u jiných pacientů s vysokým rizikem (pacienti s poruchou funkce ledvin a tendencí k elektrolytovým poruchám, pacienti na souběžné léčbě diuretiky anebo vazodilatačními léky), by měla být léčba zahájena pod pečlivým dohledem (viz bod 4.4).