4.4 Zvláštní upozornění a zvláštní opatření pro použití
salt:hasOrderNumber
004.004
salt:hasText
Před zahájením léčby je nutné stanovit celkový zdravotní stav každého pacienta ( viz bod 4.3 Kontraindikace). Každý pacient musí být během prvních měsíců po zahájení léčby pravidelně sledován, protože účinek timololu se může měnit. Doporučuje se kontrolovat nitrooční tlak každé
2 – 4 týdny. Stejně jako v případě ostatních antiglaukomatik může účinek timololu při dlouhodobé terapii - v řádu let - slábnout.
Při lokální aplikaci se timolol částečně systémově vstřebává. Ačkoliv je toto množství velmi malé, může vyvolat nežádoucí účinky obdobné jako při systémovém podání betablokátorů.
Pokud je nemocný současně léčen betablokátory podávanými perorálně, měl by být sledován jeho nitrooční tlak a celkový stav velmi pozorně, protože se účinek obou podání může potencovat.
Zvláštní pozornosti je třeba při léčení pacientů v následujících případech:
Srdeční selhávání. Stimulace sympatiku může hrát významnou roli při udržování krevního oběhu u pacientů se sníženou myokardiální kontraktilitou. Blokáda beta-adrenergních receptorů může v tomto případě způsobit kardiální dekompenzaci. Podávání přípravku OFTAN TIMOLOL musí být okamžitě přerušeno při prvních známkách srdečního selhávání.
Obstrukční choroba bronchopulmonální. Přípravky obsahující timolol by neměly být podávány nemocným s obstrukční nebo bronchospatickou plicní nemocí, protože timolol může inhibovat bronchodilataci navozenou endogenními nebo exogenními katecholaminy.
Cerebrovaskulární poruchy. Pokud se během léčby přípravkem OFTAN TIMOLOL objeví známky sníženého průtoku krve mozkem, je třeba zvážit změnu terapie.
Chirurgické výkony. Přípravky obsahující betablokátory musí být podávány velmi opatrně pacientům, u kterých je plánován chirurgický výkon v celkové anestézii. Doporučuje se postupné vysazení přípravků, aby se zabránilo inhibici kardiálních reflexů zprostředkovaných beta-adrenergní aktivitou. Sníží se tak riziko hypotenze a srdeční zástavy během anestézie.
Diabetes mellitus. Beta-adrenergní blokátory musí být podávány velice opatrně pacientům náchylným ke spontánní hypoglykémii a diabetikům léčeným inzulínem nebo perorálními antidiabetiky. Beta-adrenergní blokáda může zastřít příznaky akutní hypoglykémie nebo thyreotoxikózy.
Myasthenia gravis. U pacientů s myastenií léčených očními kapkami obsahujícími timolol bylo popsáno celkové zhoršení stavu.
V průběhu léčby přípravkem by neměly být nošeny měkké kontaktní čočky, kontakt s benzalkonium-chloridem může způsobit jejich zakalení a vlivem jeho dlouhodobého uvolňování z čoček by mohlo dojít k poškození rohovky. Tvrdé kontaktní čočky musí být před aplikací kapek vyjmuty a znovu nasazeny nejdříve za 15 minut po aplikaci.
Přípravek OFTAN TIMOLOL nesmí být podáván dětem.