4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
salt:hasOrderNumber
004.005
salt:hasText
Jestliže je přípravek Eglymad souběžně užíván s některými dalšími léčivými přípravky, může dojít jak k nežádoucímu zesílení, tak oslabení hypoglykemického účinku glimepiridu.
Z tohoto důvodu je třeba užívat ostatní léčivé přípravky pouze s vědomím lékaře (nebo na lékařský předpis).
Glimepirid je metabolizován prostřednictvím cytochromu P450 2C9 (CYP2C9). Souběžné podávání enzymového induktoru (např. rifamipicinu) nebo inhibitoru (např. flukonazolu) ovlivňuje metabolismus glimepiridu.
Výsledky hodnocení interakce in vivo uváděné v literatuře ukazují, že AUC glimepiridu je přibližně dvojnásobná v přítomnosti flukonazolu, který je jedním z nejsilnějších inhibitorů CYP2C9.
Na základě zkušeností s glimepiridem a dalšími deriváty sulfonylurey se musíme zmínit o následujících interakcích.
Potenciace hypoglykemického účinku a tedy v některých případech výskyt hypoglykemie se může objevit při souběžném podávání některého z následujících léčivých látek s přípravkem Eglymad:
fenylbutazon, azapropazon a oxafenbutazon,
insulin a perorální antidiabetika jako je metformin,
salicyláty a kyselina paraaminosalicylová,
anabolické steroidy a mužské pohlavní hormony,
chloramfenikol, určité dlouho působící sulfonamidy, tetracykliny, chinolonová antibiotika a klarithromycin,
kumarinová antikoagulancia,
fenfluramin,
dysopyramid,
fibráty,
ACE inhibitory,
fluoxetin,
alopurinol,
sympatolytika,
cyklofosfamid, trofosfamid a izofosfamid,
sulfinpyrazon,
MAO inhibitory,
probenecid,
mikonazol,
pentoxifylin (ve vysokých parenterálních dávkách),
tritochalin,
flukonazol.
Oslabení hypoglykemického účinku a tedy v některých případech zvýšení koncentrací glukózy v krvi se může objevit při souběžném podávání některého z následujících přípravků s přípravkem Eglymad, například:
- estrogeny a progestageny,
- saluretika, thiazidová diuretika,
- přípravky stimulující činnost štítné žlázy, glukokortikoidy,
- fenothiazinové deriváty, chlorpromazin,
- adrenalin a sympatomimetika,
- kyselina nikotinová (vysoké dávky) a deriváty kyseliny nikotinové,
- laxativa (dlouhodobé podávání),
- fenytoin, diazoxid,
- glukagon, barbituráty a rifampicin,
- acetazolamid.
Antagonisté H2 receptorů, beta-blokátory, klonidin a reserpin mohou vést buď k zesílení, nebo oslabení hypoglykemického účinku.
Vlivem sympatolytik, jako jsou např. betablokátory, klonidin, guanethidin a reserpin, mohou být známky adrenergních kontraregulačních mechanismů hypoglykemie sníženy či mohou chybět.
Akutní i chronický příjem alkoholu může nepředvídatelným způsobem potencovat nebo oslabovat hypoglykemický účinek glimepiridu.
Glimepirid může účinky kumarinových derivátů zesilovat či oslabovat.