4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
salt:hasOrderNumber
004.005
salt:hasText
Vliv lansoprazolu na jiné přípravky
Léčivé přípravky, jejichž absorpce je závislá na pH
Lansoprazol může interferovat s absorpcí léků, kde je pH v žaludku kritické pro jejich biologickou dostupnost.
Atazanavir
Studie prokázala, že společné podávání lansoprazolu (60 mg 1x denně) s atazanavirem 400 mg zdravým dobrovolníkům mělo za následek podstatné snížení expozice atazanaviru (pokles AUC a Cmax přibližně o 90 %). Lansoprazol se nemá podávat současně s atazanavirem (viz bod 4.3).
Ketokonazol a itrakonazol
Absorpce ketokonazolu a itrakonazolu ze zažívacího traktu se zvyšuje přítomností žaludeční kyseliny.
To má za důsledek subterapeutické hladiny ketokonazolu a itrakonazolu, a proto se tato kombinace nemá podávat.
Digoxin
Současné podávání lansoprazolu a digoxinu může vést ke zvýšení plazmatické hladiny digoxinu. Proto je třeba sledovat plazmatické hladiny digoxinu a dávku digoxinu upravit na začátku a konci léčby lansoprazolem.
Léčivé látky metabolizované enzymy P450
Lansoprazol může být příčinou vzestupu plazmatické koncentrace léčivých látek metabolizovaných CYP3A4. Proto je třeba opatrnosti při kombinaci lansoprazolu s léčivými látkami, které jsou metabolizované tímto enzymem a mají úzké terapeutické rozmezí.
Teofylin
Lansoprazol snižuje plazmatickou koncentraci teofylinu, což může snížit předpokládaný klinický účinek dávky. Při kombinování těchto dvou léků je třeba opatrnost.
Takrolimus
Současné podávání lansoprazolu zvyšuje plazmatické hladiny takrolimu (CYP3A4 a P-glykoprotein substrát). Současná léčba lansoprazolem zvyšuje střední expozici až o 81 %. Proto je třeba sledovat plazmatické hladiny takrolimu na začátku a konci současné léčby lansoprazolem.
Léčivé přípravky transportované P-glykoproteinem
Bylo pozorováno, že lansoprazol inhibuje transport proteinu, P-glykoproteinu (P-gp), in vitro. Klinický význam není znám.
Účinky jiných léčivých přípravků na lansoprazol:
Léky, které inhibují CYP2C19
Fluvoxamin
Při kombinování lansoprazolu s inhibitorem CYP2C19 fluvoxaminem je třeba vzít v úvahu možné snížení dávky. Plazmatická koncentrace lansoprazolu se při této kombinaci zvyšuje až čtyřikrát.
Léky, které indukují CYP2C19 a CYP3A4
Induktory enzymů postihující CYP2C19 a CYP3A4 jako je rifampicin a třezalka tečkovaná ( Hypericum perforatum ) mohou významně snížit plazmatické koncentrace lansoprazolu.
Jiné léky
Sukralfát a antacida
Sukralfát a antacida mohou snížit biologickou dostupnost lansoprazolu. Lansoprazol by se proto měl užít nejméně 1 hodinu po užití těchto léků.
Nebyly prokázané žádné klinicky významné interakce mezi lansoprazolem a nesteroidními protizánětlivými léky, avšak nebyly provedeny žádné formální interakční studie.