Piperacilin/tazobaktam lze podávat pomalou intravenózní injekcí (trvající nejméně 3 až 5 minut) nebo pomalou intravenózní infuzí (doba podání infuze více než 20 až 30 minut).
Rekonstituovaný roztok má být použit jen tehdy, pokud je čirý a bez částic. Pokyny k rekonstituci viz bod 6.6.
Léčba smíšených infekcí, způsobených organizmy citlivými na piperacilin a organizmy produkujícími betalaktamázu citlivými na kombinaci piperacilin/tazobaktam, obecně nevyžaduje přidání dalšího antibiotika.
U pacientů s nozokomiální pneumonií a u infekcí neutropenických pacientů lze kombinaci piperacilin/tazobaktam použít spolu s aminoglykosidem. Pokud je použití aminoglykosidu v kombinaci s piperacilin/tazobaktamem potřebné, musí se jak kombinace piperacilin/tazobaktam, tak aminoglykosid použít v plných terapeutických dávkách.
Neutropenickým pacientům s projevy infekce (např. horečka) je zapotřebí podat okamžitou empirickou antibiotickou léčbu ještě před získáním laboratorních výsledků.
Dospělí a děti nad 12 let s normální funkcí ledvin
Obvyklé dávkování piperacilin/tazobaktamu u dospělých a dětí nad 12 let je 4000/500 mg podávaných každých 8 hodin.
Celková denní dávka piperacilin/tazobaktamu závisí na závažnosti a lokalizaci infekce, přičemž se může pohybovat od dávky piperacilin/tazobaktamu 2000/250 mg do dávky piperacilin/tazobaktamu 4000/500 mg podávané každých 6 až 8 hodin.
Při neutropenii je doporučená dávka piperacilin/tazobaktamu 4000/500 mg podávaná každých 6 hodin v kombinaci s aminoglykosidem.
Starší pacienti s normální funkcí ledvin
Piperacilin/tazobaktam lze používat ve stejných dávkách jako u dospělých s výjimkou případů poruchy funkce ledvin (viz níže):
Renální insuficience u dospělých, starších pacientů a dětí (vážících více než 40 kg), kteří jsou léčeni dávkou pro dospělé:
U pacientů s renální insuficiencí má být intravenózní dávka upravena podle stupně aktuálního postižení ledvin. Doporučené denní dávky jsou následující:
�
Clearance kreatininu (ml/min)
Doporučená dávka piperacilin/tazobaktamu
Celková
Jednotlivé dávky
20 - 80
12/1,5 g/den
4000/500 mg každých 8 hodin
< 20
8/1 g/den
4000/500 mg každých 12 hodin
U pacientů na hemodialýze je maximální denní dávka piperacilin/tazobaktamu 8 g/1 g. Jelikož hemodialýzou se odstraní 30-50% piperacilinu za 4 hodiny, je třeba podat dodatečnou dávku 2000/250 mg piperacilin/tazobaktamu po každé dialýze.
U pacientů se selháním ledvin a insuficiencí jater poskytnou dodatečné údaje pro úpravu dávky výsledky měření sérových hladin piperacilin/tazobaktamu.
Děti ve věku 2 - 12 let s normální funkcí ledvin
Piperacilin/tazobaktam se doporučuje pouze k léčbě dětí s neutropenií.
Neutropenie
U dětí vážících méně než 40 kg má být dávka upravena na 90 mg/kg (80 mg piperacilinu/10 mg tazobaktamu), podávaných každých 6 hodin v kombinaci s aminoglykosidem, přičemž nesmí přesáhnout dávku 4000/250 mg piperacilinu/tazobaktamu každých 6 hodin.
Renální insuficience u dětí ve věku 2 - 12 let (nebo vážícících méně než 40 kg)
U dětí s renální insuficiencí má být intravenózní dávka upravena podle stupně aktuálního postižení ledvin následovně:
Clearance kreatininu (ml/min)
Doporučené dávkování piperacilin/tazobaktamu
Frekvence
Maximální denní dávka
≥40
Úprava dávkování není potřebná
20 - 39
90 mg (piperacilin/tazobaktam 80/10 mg) /kg
každých 8 hodin
12/1,5 g/den
< 20
90 mg (piperacilin/tazobaktam 80/10 mg) /kg
každých 12 hodin
8/1 g/den
U dětí na hemodialýze vážících <50 kg je doporučená dávka 45 mg/kg (40 mg piperacilinu/5 mg tazobaktamu) každých 8 hodin.
Výše uvedené úpravy dávkování jsou pouze přibližné. Každý pacient musí být pečlivě sledován s ohledem na projevy lékové toxicity. Dávka léku a interval jeho podávání by podle toho měly být upraveny.
Děti do 2 let
Použití piperacilin/tazobaktamu se u dětí do 2 let s ohledem na nedostatek údajů o bezpečnosti nedoporučuje.
Porucha funkce jater
Úprava dávky není nutná.
Trvání léčby
Trvání léčby se má řídit závažností infekce, klinickým průběhem a výsledky bakteriologického vyšetření pacienta.
Při akutních infekcích má léčba piperacilin/tazobaktamem trvat ještě 48 hodin po odeznění klinických příznaků nebo horečky.