4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
salt:hasOrderNumber
004.005
salt:hasText
Nepodávat v kombinaci s:
intravenózně podaným verapamilem nebo s jiným antagonistou kalciového kanálu verapamilového typu (hrozí asystolie);
inhibitory MAO.
Opatrnosti je třeba při podávání v kombinaci s:
antiarytmiky, blokátory kalciového kanálu typu verapamilu a diltiazemu, parasympatomimetiky (hrozí hypotenze, bradykardie a AV blok);
digitalisovými glykosidy (hrozí bradykardie, poruchy vodivosti, metoprolol nemá vliv na pozitivně inotropní účinek digitalisových přípravků);
nitráty, dalšími antihypertenzivy - zvláště typu guanethidinu, reserpinu, alfa-methyl-dopy, klonidinu a guanfacinu (hrozí hypotenze nebo bradykardie); při současném podávání metoprololu a klonidinu je třeba vysadit klonidin až několik dnů po vysazení metoprololu kvůli hrozící hypertenzní krizi;
celkovými anestetiky (kardiodepresivní účinky);
alfa- a beta-sympatomimetiky (dochází k vzájemné inhibici účinků);
ergotaminem (zvýšení vazokonstrikčního účinku);
některými léčivy působícími na centrální nervovou soustavu (např. hypnotiky, trankvilizéry, tricyklickými antidepresivy, neuroleptiky) a alkoholem (hrozí hypotenze);
nesteroidními antiflogistiky (např. indomethacinem) – snížení antihypertenzního účinku;
estrogeny (může dojít ke snížení antihypertenzního účinku metoprololu);
perorálními antidiabetiky a inzulínem (metoprolol může zvýšit jejich hypoglykemické působení a může dojít k zastření příznaků hypoglykémie);
myorelaxancii kurarového typu (zhoršení neuromuskulární blokády);
antagonisty H2 receptorů - zejména cimetidinem (silnější účinek z důvodu vyšších plazmatických hladin metoprololu);
rifampicinem, barbituráty (účinek metoprololu může být nižší z důvodu indukce jaterního metabolismu).
Obzvláštní opatrnosti je třeba při současném podávání ganglioplegik nebo jiných beta-blokátorů (např. očních kapek).