| salt:hasText
| - Dávkování pro dospělé pacienty
Esenciální hypertenze
Doporučuje se dávkování jednou denně.
Doporučená dávka na počátku léčby je 12,5 mg/den 1x denně po dobu prvních dvou dnů. V dalších dnech se doporučuje dávkování 25 mg/den 1x denně. Je-li to nutné, může být dávka postupně zvyšována v intervalu nejméně dvou týdnů až do doporučené maximální dávky 50 mg/den 1x denně nebo rozděleně 2x denně.
Přípravek se může použít při monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy, zvláště pak s thiazidovými diuretiky.
Starší pacienti
Doporučená dávka na začátku terapie je 12,5 mg/den 1x denně. Je-li odezva neadekvátní, může být dávkování
postupně zvyšováno v intervalu nejméně dvou týdnů až na doporučenou maximální denní dávku, tj. 50 mg.
Děti
Bezpečnost a účinnost podávání u dětí (ve věku do 18 let) nebyla stanovena.
Ischemická choroba srdeční
Doporučené dávkování na počátku léčby je 12,5 mg dvakrát denně po dobu prvních dvou dnů. Potom je doporučené dávkování 25 mg dvakrát denně. V případě nutnosti se může dávkování zvyšovat v odstupu minimálně dvou týdnů až do maximální doporučované denní dávky 100 mg podávaných rozděleně (dvakrát denně).
Doporučovaná maximální denní dávka pro starší pacienty je 50 mg podávaných rozděleně (dvakrát denně).
Starší pacienti
Doporučovaná počáteční dávka je 12,5 mg dvakrát denně po dobu dvou dnů.
Dále s v léčbě pokračuje dávkou 25 mg dvakrát denně, což je doporučovaná maximální denní dávka.
Děti:
Bezpečnost a účinnost podávání u dětí (ve věku do 18 let) nebyla stanovena.
Chronické srdeční selhání
Dávkování musí určit individuálně lékař a při postupném navyšování dávek je nutný jeho přísný dohled.
Karvedilol se může použít jako adjuvans při léčbě standardní, avšak lze jej také použít u pacientů s intolerancí k ACE inhibitorům nebo u pacientů, kteří nejsou léčeni digitalisem, hydralazinem nebo nitrátovými přípravky.
U pacientů, kteří užívají uvedené léky, by se mělo před zahájením léčby karvedilolem dávkování digoxinu, diuretik a inhibitorů ACE stabilizovat.
Dávka doporučovaná pro zahájení léčby je 3,125 mg dvakrát denně po dobu dvou týdnů. Pokud pacient toto dávkování snáší, lze jej postupně zvyšovat až na 6,25 mg dvakrát denně v odstupu minimálně dvou týdnů, následně 12,5 mg dvakrát denně a potom 25 mg dvakrát denně. Dávkování by se mělo zvyšovat až do nejvyšší hladiny, kterou ještě pacient snáší.
Maximální doporučovaná dávka je 25 mg dvakrát denně u pacientů se závažným městnavým srdečným selháním a u pacientů s lehkým až středně těžkým městnavým srdečním selháním vážících do 85 kg. U pacientů s lehkým a středně těžkým městnavým srdečním selháním vážících nad 85 kg je maximální doporučená dávka 50 mg dvakrát denně .
Na počátku léčby nebo při navyšování dávky může dojít k přechodnému zhoršení symptomů srdečního selhání, a to zvláště u pacientů s těžkým srdečním selháním popř. při vysoké dávce diuretika. Obvykle to nevede k nutnosti přerušit léčbu, avšak dávka by se neměla navyšovat. Lékař/kardiolog by měl pacienta sledovat dvě hodiny po zahájení léčení nebo při navýšení dávky. Před každým zvýšením dávky by se mělo provést vyšetření kvůli možným symptomům zhoršení zdravotního stavu pacienta nebo symptomům nadměrné vazodilatace (např. funkce ledvin, tělesná hmotnost, krevní tlak, srdeční frekvence a rytmus). Zhoršení srdečního selhání nebo retence tekutin se léčí zvýšenými dávkami diuretik a dávka karvedilolu by se neměla zvyšovat, dokud není pacient stabilizován. Jestliže dojde k rozvoji bradykardie nebo se prodlouží vedení AV, měla by se nejdříve sledovat hladina digoxinu. Někdy může být nutné snížit dávku karvedilolu nebo léčení vůbec dočasně přerušit. Ale i v takových případech se může často v titraci dávky karvedilolu úspěšně pokračovat.
Při titraci dávky by se měla pravidelně sledovat funkce ledvin, trombocyty a glukóza (v případě NIDDM popř. IDDM). Avšak po titraci dávky se může frekvence sledování snížit.
Jestliže bylo podávání karvedilolu přerušeno po dobu delší než dva týdny, měla by se léčba znovu zahájit dávkou 3,125 mg dvakrát denně a zvyšovat postupně podle výše uvedeného doporučení.
Starší pacienti
Starší pacienti by měli být sledováni pečlivěji, neboť mohou být na účinky karvedilolu citlivější.
Děti
Bezpečnost a účinnost podávání u dětí (ve věku do 18 let) nebyla stanovena.
Jaterní nedostatečnost
Karvedilol by se neměl používat u pacientů s těžkou jaterní dysfunkcí (viz bod 4.3. Kontraindikace). U středně závažné jaterní nedostatečnosti může být nezbytná úprava dávkování.
Nedostatečnost ledvin
Dávkování se musí stanovit individuálně pro každého pacienta, avšak podle farmakokinetických parametrů neexistuje žádný důkaz toho, že by byla u pacientů se srdečním selháním nutná úprava dávkování karvedilolu.
Přerušení léčby:
Použití karvedilolu by se nemělo přerušovat náhle, zvláště pak ne u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Léčení by se mělo ukončovat postupně po dobu 7-10 dní, např. půlením denní dávky každý třetí den.
Způsob podání: Tablety se užívají s jídlem a zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)