| salt:hasText
| - Alkohol, hepatotoxické léčivé a hematotoxické léčivé přípravky
Možnost hepatotoxického působení metotrexátu se zvyšuje při pravidelné konzumaci alkoholu a při současném užívání dalších hepatotoxických přípravků (viz bod 4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití). Pacienti užívající současně hepatotoxické léčivé přípravky (např. leflunomid) by měli být pečlivě monitorováni. To je též vyžadováno během současného podávání hematotoxických léčivých přípravků (např. leflunomid). Výskyt pancytopenie a hepatotoxicity může být zvýšen při kombinaci metotrexátu s leflunomidem.
Kombinovaná léčba metotrexátem a retinoidy, jako je acitretin nebo etretinát, zvyšuje riziko hepatotixicity.
Perorální antibiotika
Perorální antibiotika, jako jsou tetracykliny, chloramfenikol a neabsorbovatelná širokospektrá antibiotika, mohou interferovat s enterohepatální cirkulací metotrexátu vzhledem k inhibici intestinální flóry nebo supresi bakteriálního metabolismu.
Antibiotika
Antibiotika, jako jsou peniciliny, glykopeptidy, sulfonamidy, ciprofloxacin a cefalotin, mohou v ojedinělých případech snižovat renální clearance metotrexátu, a proto může dojít ke zvýšení sérových koncentrací metotrexátu se současnou hematologickou a gastrointestinální toxicitou.
Léčivé přípravky se silnou vazbou na plasmatické proteiny
Metotrexát se váže na plasmatické proteiny a může být vytěsněn jinými léky, které se váží na bílkoviny, jako jsou salicyláty, hypoglykemické léky, diuretika, sulfonamidy, difenylhydantoiny, tetracykliny, chloramfenikol a kyselina p-aminobenzoová, a kyselými protizánětlivými přípravky, které mohou při současném užívání vést ke zvýšené toxicitě.
Probenecid, slabé organické kyseliny, pyrazoly a nesteroidní protizánětlivé léky
Probenecid, slabé organické kyseliny, jako jsou kličková diuretika a pyrazoly (fenylbutazon), mohou snižovat eliminaci metotrexátu. Mohou být tedy očekávány vyšší sérové koncentrace, které indukují vyšší hematologickou toxicitu. Zvýšené riziko toxicity existuje také při kombinaci nízké dávky metotrexátu a nesteroidních protizánětlivých léků či salicylátů.
Léčivé přípravky s nežádoucími účinky na kostní dřeň
Při léčbě přípravky, které vyvolávají dřeňový útlum (např. sulfonamidy, trimetoprim-sulfamethoxazol, chloramfenikol, pyrimethamin), by měla být věnována pozornost možnosti prohloubení zhoršení tvorby krve.
Léčivé přípravky, které mohou vyvolat nedostatek kyseliny listové
Současné podávání přípravků, které mohou vyvolat nedostatek kyseliny listové (např. sulfonamidy, trimetoprim-sulfamethoxazol, oxid dusný), může vyvolat zvýšenou toxicitu metotrexátu. Zvláštní pozornost je tudíž doporučena při výskytu deficience kyseliny listové.
Přípravky obsahující kyselinu listovou nebo folinovou
Vitamínové přípravky nebo jiné přípravky obsahující kyselinu listovou, kyselinu folinovou nebo jejich deriváty mohou snižovat účinnost metotrexátu.
Další antirevmatické léky
Zvýšení toxických účinků metotrexátu není obecně očekáváno při podávání přípravku Metoject současně s dalšími antirevmatickými přípravky (např. sloučeniny zlata, penicilamin, hydroxychlorochin, sulfasalazin, azathioprin, cyklosporin).
Sulfasalazin
Kombinace metotrexátu a sulfasalazinu může zvýšit účinnost metotrexátu, ale vzhledem k inhibici syntézy kyseliny listové sulfasalazinem může zároveň indukovat více nežádoucích účinků. Takové nežádoucí účinky však byly pozorovány v ojedinělých případech v průběhu několika klinických studií.
Inhibitory protonové pumpy
Současné podávání inhibitorů protonové pumpy, jako je omeprazol nebo pantoprazol, může vést k interakcím. Současné podávání metotrexátu a omeprazolu vedlo k prodloužené renální eliminaci metotrexátu. Kombinace s pantoprazolem vyvolala v jednom případě inhibici renální eliminace metabolitu 7-hydroxymetotrexátu s myalgií a třesem.
Kofein nebo nápoje obsahující theofylin
Nadměrná konzumace kofeinu nebo nápojů obsahujících theofylin (káva, nápoje obsahující kofein, čaj) by měla být během léčby metotrexátem přerušena.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)