salt:hasText
| - 40 ml Thomasova roztoku se asepticky odebere, přidá se do 1000 ml Ringerova roztoku, předem ochlazeného na 4 °C a směs se promísí. Pak se upraví aktuální acidita směsi na hodnotu pH 7,8 aseptickým přidáním asi 5-10 ml infúzního roztoku hydrogenuhličitanu sodného o koncentraci 84 g/l. Vzhledem k rozdílné aktuální aciditě Ringerova roztoku od různých výrobců je důležité kontrolovat hodnotu pH každé připravené směsi.
Takto připravený roztok obsahuje 152,1-157,1 mmol Na+, 36 mmol K+, 32 mmol Mg2+ , 2,3 mmol Ca2+, 253,6 mmol Cl-, 4-10 mmol HCO3-, 2 mmol prokainia v 1045 - 1050 ml.
Takto naředěný, upravený a ochlazený roztok na 4 °C se po napojení mimotělního oběhu a jeho perfuzi při teplotě 28-30 °C a po křížovém sevření vzestupné části aorty, aplikuje rychlou infúzí do koronárního řečiště. Počáteční dávka bývá 300 ml/m2 podaná přibližně během 1 min, což činí pro dospělého pacienta (o hmotnosti 70 kg) 540 ml během 1 min. Průběžné zevní chlazení perikardu se provádí instilací Ringerova roztoku ochlazeného na 4 °C. Jestliže přetrvává elektromechanická aktivita myokardu, může se podat za 2 minuty dalších 300 ml/m2 během 1 min. Aplikaci je možno opakovat po 20-30 minutách, případně dříve, pohybuje-li se teplota myokardu mezi 15-20 °C a je pozorován návrat kardiální aktivity.
Celkový objem podaného neředěného přípravku se může měnit v závislosti na druhu operačního výkonu nebo na době jeho trvání.
(cs)
|