| salt:hasText
| - Farmakoterapeutická skupina
Klindamycin je semisyntetický pyranosid a linkosamid. Pyranosidy nejsou příbuzné s žádnými jinými známými antibiotiky.
ATC kód: J01FF01
Mechanizmus účinku:
Klindamycin se váže na 50S podjednotku bakteriálního ribozomu a inhibuje syntézy proteinů. Klindamycin má převážně bakteriostatický účinek.
.
Farmakokineticko-farmakodynamický vztah:
Účinnost je podstatně závislá na době, kdy hladina přípravku je nad minimální inhibiční koncentrací patogenů (MIC).
Mechanizmus rezistence:
Rezistence klindamycinu může být způsobena následujícími mechanismy:
Rezistence stafylokoků a streptokoků je často založena na methyl skupinách stále více se vázající na 23S rRNA (tzv. konstituční MLSB –rezistence), čímž se vysoce snižuje afinita vazby klindamycinu na ribozomu.
Většina methicilin-rezistentního S. aurea (MRSA) ukazuje konstituční MLSB typ rezistence, a je proto rezistentní vůči klindamycinu. Infekce zapříčiněné stafylokoky rezistentními na makrolidy by neměly být léčeny klindamycinem, i když citlivost byla vyzkoušena in-vitro, protože léčba může vést k selekci mutantů s konstitutivní MLSB –rezistencí. Druhy s konstituční MLSB –rezistencí ukazují celkovou zkříženou rezistenci klindamycinu s lincomycinem, makrolidy (t.j. azitromycinem, klaritromycinem, erytromycinem, roxitromycinem, spiramycinem), stejně jako se streptograminem B.
Hraniční hodnoty
Obecná série ředění používána k testování klinadamycinu. Následující koncentrace minimálních inhibitorů citlivosti a rezistence kmenů byly definovány:
Patogeny
Citlivé
Rezistentní
Staphylococcus
( 0,25 mg/l
>0,5mg/l
Streptococcus A,B,C,G
( 0,5 mg/l
>0,5mg/l
S.pneumoniae
( 0,5 mg/l
>0,5mg/l
Gramnegativní anaeroby
( 4 mg/l
>4 mg/l
Grampositivní anaeroby
( 4 mg/l
>4 mg/l
Prevalence získané rezistence
Prevalence získané rezistence pro vybrané druhy se může měnit geograficky a časem a je nutné sledovat lokální informace o rezistenci, zvláště v případech léčby závažných infekcí. Je-li to nutné, je třeba kontaktovat experta v případech, kdy lokální prevalence rezistence je taková, že funkčnost přípravku u některých typů infekcí je problematická. Zvláště u závažných infekcí nebo špatně léčených mikrobiologických diagnóz se doporučuje určení patogenů a jejich citlivosti vůči klindamycinu.
Prevalence získané rezistence v Evropě na základě údajů posledních 5 let podle projektů a studií národní německé rezistentní survilance (Z.A.R.S.) a zpráva o studiích rezistence v Evropě.
Obecně citlivé druhy
Poznámky
Aerobní grampozitivní mikroorganizmy
Actnomyces israelii*
Staphylococcus aureus( citlivý na methicilin)
Streptococcus agalactiae
Streptococci „viridans-skupina“^
Anaerobní mikroorganizmy
Bacteroides spp. * ( s výjimkou B.fragilis)
Fusobacterium spp *
Peptococcus spp. *
Prevotella spp.
Veillonella spp. *
Ostatní mikroorganizmy
Chlamydia trachomatis *
Chlamydophila pneumoniae*
Gardnerella vaginalis
Mycoplasma hominis*
Druhy, u nichž získaná rezistence může být problémem
Poznámky
Aerobní grampozitivní mikroorganizmy
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus (methicilin-rezistentní)+
Staphylococcus epidermidis +
Staphylococcus haemolyticus
Staphylococcu hominis
Streptococcus pneumoniae
Vyšší rezistence v Belgii (>20%), Itálii (až 48%), Španělsku (až 49%) Maďarsku (>30%) a Polsku (>30%)
Anaerobní gramnegativní mikroorganizmy
Moraxella catarrhalis#
Anaerobní mikroorganizmy
Bacteroides fragilis
Clostridium perfrigens
Vyšší rezistence Clostridium ve Španělsku (10-20%)
Peptostreptococcus spp.
Vyšší rezistence ve Španělsku (10-20%)
Propionibacterium spp
Vrozeně rezistentní organizmy
Aerobní grampozitivní mikroorganizmy
Enterococcus spp.
Listeria monocytogenes
Aerobní gramnegativní mikroorganizmy
Escherichia coli
Haemophilus influenzae
Klebsiella spp.
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Pseudomonas aeruginosa
Anaerobní mikrorganizmy
Clostridium difficile
Jiné mikroorganizmy
Mycoplasma pneumoniae
Ureaplasma urealyticum
* Při vydání tabulky nebyly dostupné žádné aktualizované údaje . Primární literatura, standardní vědecká literatura a terapeutická doporučení předpokládají citlivost.
# Základní citlivosti většiny izolátů vykazují střední citlivost.
+ Souhrnný název pro heterogenní skupinu druhů streptococcus. Rezistentní dávky se mohou měnit podle přítomných druhů streptococcus.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)