| salt:hasText
| - Gentamicin je lék volby také při léčbě těžkých bakteriálních infekcí vyvolaných neznámými původci a infekcí, které vzplanou v průběhu chorob a situací, závažnou měrou snižujících odolnost organismu (např. diabetu, leukemie, terapie glukokortikoidy). V těchto případech se gentamicin obvykle používá v kombinaci s β-laktamovými antibiotiky.
Gentamicin je účinný zejména při infekcích vyvolaných gramnegativními mikroorganismy a stafylokoky. Je účinný také při závažných novorozeneckých infekcích.
Dospělí a děti starší než 12 let: Obvyklá denní dávka gentamicinu bývá 3 mg/kg, případně až 5 mg/kg tělesné hmotnosti, podaná intramuskulárně nebo intravenózně v 1 až 3 jednotlivých dávkách. Obvyklé dávkování u pacientů s hmotností vyšší než 60 kg a s normální funkcí ledvin je 80 mg každých 8 hodin.
Děti ve věku 1 – 12 let: 4,5 mg/kg denně, intramuskulárně nebo intravenózně, v jedné až třech jednotlivých dávkách denně.
Novorozenci starší než 1 týden a děti do 1 roku věku: 6 mg/kg denně, rozděleno do 2 jednotlivých dávek každých 12 hodin.
Novorozenci v 1. týdnu života: 5 mg/kg denně, rozděleno do 2 jednotlivých dávek každých 12 hodin.
Předčasně narození novorozenci, v 1. týdnu života: Ve 28. týdnu těhotenství nebo dříve: 2,5 mg/kg každé 24 hodiny. – Od 29. do 35. týdne těhotenství: 2,5 mg/kg každých 18 hodin.
Dávkování při nedostatečné funkci ledvin
Počáteční dávka u dospělých pacientů s ledvinovou nedostatečností postačující k dosažení maximální plazmatické koncentrace je 1.5 až 2 mg/kg bez ohledu na stupeň ledvinové nedostatečnosti.
Renální dysfunkce vyžaduje změněné dávkovací schéma. Počáteční dávka je podobná jako u pacientů s normální funkcí ledvin. Pro pokračování léčby existují dvě možnosti. Jednou z možností pro úpravu dávkování je prodloužení intervalu mezi jednotlivými dávkami. Jelikož je clearance aminoglykosidů úzce v korelaci s clearance kreatininu, může být potřebná dávka vypočítána z hodnoty clearance kreatininu.
Následující tabulka uvádí doporučené dávkovací schéma pro pacienty s poruchou funkce ledvin:
Urea
(mmol/L)
Clearance kreatininu
(ml/s)
Dávka a interval mezi dávkami
( 6.7
> 1.2
80* mg každých 8 hodin
6.7 - 16.7
0.5 – 1.2
80* mg každých 12 hodin
16.7 – 33.3
0.2 – 0.5
80* mg každých 24 hodin
> 33.3
0.1 – 0.2
80* mg každých 48 hodin
* u pacientů vážících méně než 60 kg má být dávka 60 mg gentamicinu.
Snížení dávky, stejně jako prodloužení intervalu mezi dávkami, jsou rovnocenně vhodným řešením, nicméně je potřeba vzít v úvahu, že takto stanovené dávky jsou jen přibližné a že stejná dávka může v organismu různých pacientů vyústit v různou koncentraci. Proto je potřeba stanovit hladinu gentamicinu v séru a dávku pro pacienta pak adekvátně přizpůsobit.
Požadovaná koncentrace gentamicinu za 30 až 60 minut po intravenózním nebo intramuskulárním podání je 5 až 10 μg/ml.
1 až 1,5 mg gentamicinu na kg tělesné hmotnosti má být podáno na konci každé hemodialýzy. Při peritoneální dialýze má být do 2 l dialyzačního roztoku dán 1 mg gentamicinu.
U starších pacientů je prodloužen eliminační poločas gentamicinu vzhledem ke snížené glomerulární filtraci. Snížení glomerulární filtrace u starých pacientů se neprojeví vždy zvýšenými hladinami sérového kreatininu (jelikož je u starých pacientů snížena jeho produkce). Proto má být u starých pacientů stanovena clearance kreatininu, aby bylo možno vypočítat clearance gentamicinu.
Intravenózní podání
Dávky jsou stejné jako při podání intramuskulárním. Gentamicin se aplikuje intravenózně buď přímo, anebo do zavedeného venózního katétru. Injekce sama trvá 2 až 3 minuty. Podává-li se gentamicin v krátkodobé infuzi, je obvyklý objem rozpouštědla (běžného izotonického roztoku chloridu sodného anebo 5% roztoku glukosy) 100 ml pro dospělé; pro děti je objem rozpouštědla přiměřeně menší. Infuze trvá 20 až 30 minut. Jestliže se celodenní dávka přípravku podává jedinou infuzí za den, trvá aplikace 30 až 60 minut. Koncentrace gentamicinu v roztoku nemá přestoupit 1 mg/ml (0,1 %). Gentamicin se nesmí mísit s jinými léčivy.
Maximální denní dávka gentamicinu je 7,5 mg/kg, podaná rozděleně ve třech jednotlivých dávkách.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)