| salt:hasText
| - Tramadol se nesmí podávat současně s inhibitory MAO. Při léčbě inhibitory monoaminooxidázy (včetně moklobemidu) v posledních 14 dnech před léčbou opioidy typu petidinu byly pozorovány život ohrožující interakce ovlivňující centrální nervovou soustavu, dýchací cesty a oběhového systému. Stejné interakce mezi inhibitory monoaminooxidázy a tramadolem nemohou být vyloučeny.
Tlumivý účinek opioidních analgetik (jako tramadol) může být podpořen jinými přípravky, které působí tlumivě na CNS, jako je alkohol, anestetika, anxiolytika, hypnotika, tricyklická antidepresiva a antipsychotika.
Na základě farmakokinetických údajů, které jsou k dispozici, se interakce při předcházejícím nebo současném podání cimetidinu (enzymový inhibitor) nepokládá za klinicky významnou.
Současné nebo předchozí podání karbamazepinu (enzymový induktor) může způsobit snížení analgetické účinnosti a zkrácení délky působení tramadolu.
Tramadol může vyvolat křeče a zvýšit potenciál pro vznik křečí u těchto léků: selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), tricyklická antidepresiva, antipsychotika a další léčivé přípravky snižující práh pro vznik křečí (jako např. bupropion, mirtazapin, tetrahydrokanabinol).
Současné terapeutické užívání tramadolu a serotonergních léků, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), inhibitory MAO (viz bod 4.3), tricyklická antidepresiva a mirtazapin, může vyvolat serotoninovou toxicitu.
Serotoninový syndrom je pravděpodobný při výskytu některého z následujících příznaků:
Spontánní myoklonus
Indukovaný nebo oční myoklonus s agitovaností a pocením
Tremor a hyperreflexie
Hypertonie a zvýšení tělesné teploty > 38 °C a indukovaný nebo oční myoklonus.
Vysazení serotonergního léčivého přípravku obvykle přináší rychlé zlepšení. Léčba závisí na typu a intenzitě symptomů.
Pacienti, u kterých je tramadol podáván současně s deriváty kumarinu (např. warfarinem), by měli být pečlivě sledováni, protože u některých pacientů bylo pozorováno zvýšení INR a ekchymóza.
Jiné CYP3A4 inhibitory, jako např. ketokonazol a erythromycin, mohou inhibovat jak metabolismus tramadolu (O-demetylaci), tak pravděpodobně i možných aktivních O-demetylovaných metabolitů. Klinická významnost této interakce není známa.
Současné podávání ritonaviru může zvýšit koncentraci tramadolu v plazmě a tím zvýšit i jeho toxické účinky.
Během společného podávání digoxinu a tramadolu se vzácně projevila digoxinová toxicita.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)