| salt:hasText
| - Parkinsonova nemoc
Dávkování přípravku Madopar 62,5 má být zvyšováno postupně a je nutné ho stanovit individuálně pro všechna stádia onemocnění a dávku titrovat až do optimálního účinku. Madopar 62,5 by měl být podáván pokud možno alespoň 30 minut před jídlem nebo 1 hodinu po jídle, protože absorpce může být ovlivněna příjmem potravy (viz bod 5.2. Farmakokinetické vlastnosti). Nicméně někteří pacienti mohou zjistit, že Madopar 62,5 lépe snášejí, pokud ho berou s jídlem.
Zahájení terapie:
V počátečních stadiích Parkinsonovy nemoci se doporučuje užít 1 tabletu Madoparu 62,5 (50 mg levodopy + l2,5 mg benserazidu) 3 až 4krát denně. Po zjištění snášenlivosti počátečního léčebného schématu se dávka pomalu zvyšuje v závislosti na reakci pacienta.
U některých starších pacientů postačí 1 tableta Madoparu 62,5 1 - 2krát denně, dávka se zvyšuje o 1 tabletu Madoparu 62,5 podanou každý 3. - 4. den. Je-li zajištěna kontrola stavu pacienta, je možno dávku upravovat každý 2. až 3. den.
Optimálního účinku je obvykle dosaženo při denní dávce 500 - 1000 mg Madoparu 62,5 rozdělené do 3 či více dávek.
K dosažení optimálního účinku je zapotřebí obvykle 4 - 6 týdnů. Je-li nezbytné dále zvyšovat denní dávku Madoparu 62,5 mg, děje se tak v měsíčních intervalech.
Udržovací terapie:
Průměrná udržovací dávka je 500 - 750 mg Madoparu 62,5 denně, rozdělená do 3 - 6 dávek. Počet jednotlivých dávek (ne méně než tři) a jejich rozložení v průběhu dne je nutné titrovat až k optimálnímu účinku.
Zvláštní instrukce pro dávkování:
Madopar 62,5 lze užít v kombinaci s jinými antiparkinsoniky. V průběhu terapie přípravkem Madopar 62,5, když se dosáhne zlepšení stavu, lze redukovat dávku ostatních antiparkinsonik anebo jejich aplikaci postupně vysazovat.
U pacientů s velkými fluktuacemi během dne ("on-off phenomena") se upřednostňuje podávání častějších a menších jednotlivých dávek anebo použití Madoparu HBS.
Převedení z léčby Madoparem 62,5 na Madopar HBS je nejlepší provádět ze dne na den, počínaje ranní dávkou. Denní dávka a interval mezi dávkami by na počátku měl být stejný jako v případě standardní terapie Madoparem.
Syndrom neklidných nohou (RLS)
Maximální denní dávka přípravku Madopar by neměla přesáhnout 500 mg.
Idiopatický RLS
Dávka by měla být brána 1 hodinu před ulehnutím. Aby se předešlo nežádoucím gastrointestinálním účinkům, může být dávka podána s malou dávkou jídla.
RLS s insomnií projevující se obtížným usínáním
Doporučuje se, aby pacienti s insomnií projevující se obtížným usínáním byli léčeni těmi formami Madoparu o síle, která odpovídá doporučenému dávkování. Doporučená iniciální dávka je 62,5-125 mg Madoparu. Při přetrvávání příznaků RLS je doporučeno zvýšit dávku Madoparu až na 250 mg.
RLS s insomnií projevující se obtížným usínáním a přerušovaným spánkem během noci
Pacientům s RLS a insomnií projevující se jak obtížným usínáním, tak přerušovaným spánkem během noci, je doporučena léčba jednou tobolkou Madoparu HBS dohromady s 2 tabletami Madoparu 62,5 (125 mg) hodinu před ulehnutím. Pokud dávka nepřináší žádoucí efekt stran symptomů RLS v druhé polovině noci, je doporučeno zvýšit dávku Madoparu HBS na 2 tobolky.
RLS s insomnií projevující se obtížným usínáním a přerušovaným spánkem během noci a se symptomy RLS během dne
Těmto pacientům je doporučováno přidat Madopar 62,5 nebo Madopar 250 tak, aby celková dávka Madoparu během 24 hodin nebyla vyšší než 500 mg.
RLS u dialyzovaných pacientů s renálním selháním
Dialyzovaným pacientům s renálním selháním a RLS je doporučována dávka 125 mg Madopar 62,5 (2 tablety) nebo Madopar 250 (1/2 tablety) 30 minut před dialýzou.
Zvláštní instrukce pro dávkování u RLS
K předejití augmentace (tj. časný nástup symptomů RLS během dne, zvýšení intenzity obtíží a rozšíření příznaků do jiných částí těla) by denní dávka Madoparu neměla přesáhnout maximální doporučenou dávku. Pokud se příznaky augmentace vyskytnou, je důležité, aby nebyla překročena maximální denní dávka. Když je přítomna augmentace nebo se rozvíjí rebound efekt, měla by být zvážena přídatná terapie s redukcí dávky levodopy nebo pozvolné vysazení levodopy a substituce jinou látkou.
Způsob podání
Tableta přípravku Madopar 62,5 se rozpustí v ¼ sklenice vody (asi v 25-50 ml). Nelze ji rozpouštět v ovocné šťávě, mléce či horkých nápojích, protože účinnost léku klesá. Tableta se rychle a úplně rozpustí během několika minut. Protože vzniklý bělavý roztok rychle sedimentuje, doporučuje se před vypitím disperzi zamíchat. Roztok je nutno vypít do půl hodiny po rozpuštění.
Tabletu přípravku Madopar 62,5 je také možné spolknout bez předchozího rozpuštění a zapít ji vodou.
Zvláštní skupiny pacientů
Pacienti s poruchou funkce ledvin
Obě léčivé látky levodopa i benserazid jsou z velké míry metabolizovány a méně než 10 % levodopy je nezměněno vyloučeno ledvinami. Z tohoto důvodu není nutné snížení dávky v případě mírné až středně závažné renální nedostatečnosti.
U pacientů s poruchou funkce ledvin nejsou k dispozici farmakokinetické údaje pro levodopu. Přípravek Madopar je dobře tolerován uremickými pacienty podstupujícími dialýzu.
Pacienti s poruchou funkce jater
Levodopa je zejména metabolizována prostřednictvím dekarboxylázy aromatických aminokyselin, která je vedle jater přítomna především v trávicím traktu, ledvinách a srdci.
U pacientů s poruchou funkce jater nejsou k dispozici farmakokinetické údaje pro levodopu.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)