| salt:hasText
| - Epirubicin se používá zejména v kombinaci s jinými cytotoxickými látkami. Aditivní toxicita může vzniknout zejména v důsledku působení na kostní dřeň či hematologické a gastrointestinální toxicity (viz bod 4.4). Podávání epirubicinu jako součásti kombinované chemoterapie s dalšími potenciálně kardiotoxickými léky (např. 5-fluoruracilem, cyklofosfamidem, cisplatinou, taxany) nebo spolu s radioterapií případně po radioterapii na mediastinální oblast a současné užívání jiných látek s kardiovaskulárním účinkem (například blokátorů kalciového kanálu) vyžaduje důkladné sledování srdeční funkce během léčby.
Epirubicin je ve značné míře metabolizován v játrech. Změny v jaterních funkcích indukované současným podáváním jiných léků mohou mít vliv na metabolismus, farmakokinetiku nebo léčebnou účinnost epirubicinu a/nebo na jeho toxicitu. (viz bod 4.4).
Antracykliny včetně epirubicinu se nemají podávat v kombinaci s dalšími kardiotoxickými léky, pokud srdeční funkce není pečlivě monitorována. Pacienti, kterým jsou podávány antracykliny po ukončení léčby jinými kardiotoxickými látkami, zvláště takovými, které mají dlouhý biologický poločas jako je trastuzumab, mohou být také vystaveni zvýšenému riziku rozvoje kardiotoxicity. Biologický poločas trastuzumabu je přibližně 28,5 dne a může přetrvávat v oběhu až po dobu 24 týdnů. Proto by lékaři neměli, pokud je to možné, zahájit terapii antracykliny po dobu 24 týdnů po ukončení terapie trastuzumabem. Jestliže jsou antracykliny podány před tímto časovým intervalem, doporučuje se důkladné monitorování srdeční funkce.
Pacienti léčeni epirubicinem nesmí být očkováni živou vakcínou. Usmrcené či inaktivované vakcíny mohou být aplikovány, nicméně odpověď na tyto vakcíny může být snížená.
Dexverapamil může změnit farmakokinetiku epirubicinu a pravděpodobně zvýšit jeho tlumivé účinky na kostní dřeň.
V jedné studii bylo zjištěno, že docetaxel může zvýšit plazmatickou koncentraci metabolitů epirubicinu, pokud se podá bezprostředně po epirubicinu.
Současné podání interferonu α2b může způsobit snížení terminálního eliminačního poločasu a celkové clearance epirubicinu.
Pokud se paklitaxel podá před epirubicinem, může způsobit zvýšení plazmatických koncentrací nezměněného epirubicinu a jeho metabolitů (např. epirubicinolu), které však nejsou toxické ani aktivní. Společné podání paklitaxelu nebo docetaxelu neovlivnilo farmakokinetiku epirubicinu, pokud byl epirubicin podán před taxanem. V jedné studii bylo prokázáno, že epirubicin snižuje clearance paklitaxelu.
Tuto kombinaci lze použít při střídavém podání obou látek. Infuze epirubicinu a paklitaxelu by měla být podána v intervalu alespoň 24 hodin mezi jednotlivými látkami.
Chinin může zrychlit počáteční distribuci epirubicinu z krve do tkání a může mít vliv na dělení červených krvinek při podávání epirubicinu.
Cimetidin v dávce 400 mg 2x denně podávaný před epirubicinem 100 mg/m2 každé 3 týdny vedl k 50% zvýšení AUC epirubicinu a 41% zvýšení AUC epirubicinolu (p pro epirubicinol
< 0,05). AUC 7-deoxydoxorubicinol aglykonu a průtoku krve v játrech nebyly sníženy, takže tyto výsledky nelze vysvětlit sníženou aktivitou cytochromu P-450. Při léčbě epirubicinem je třeba vysadit podávání cimetidinu.
Je třeba mít na paměti možnost výrazné poruchy hematopoezy při léčbě látkami ovlivňujícími kostní dřeň (a to i před podáním epirubicinu), (tj. cytostatické látky, sulfonamid, chloramfenikol, difenylhydantoin, deriváty amidopyridinu, antiretrovirové látky).
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)