| salt:hasText
| - Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých.
Biologický poločas
Při zvažování farmakodynamických a farmakokinetických lékových interakcí (např. při převádění z fluoxetinu na jiná antidepresiva) je nutno mít na paměti dlouhý eliminační poločas jak fluoxetinu, tak norfluoxetinu (viz bod 5.2).
Inhibitory monoaminooxidázy
Nedoporučené kombinace: IMAO-A nebo linezolid (antibiotikum – reverzibilní, neselektivní IMAO) (viz bod 4.3).
Kombinace vyžadující opatrnost při použití: IMAO-B (selegilin): riziko serotoninového syndromu. Doporučuje se klinické monitorování.
Fenytoin
Při kombinaci s fluoxetinem byly pozorovány změny v krevních hladinách. V některých případech došlo k manifestaci toxicity. U přidaného přípravku se doporučuje zvážit konzervativní titrační schéma a sledování klinického stavu.
Serotoninergní přípravky
Společné podávání se serotoninergními přípravky (např. tramadol, triptany) může zvýšit riziko serotoninového syndromu. Užití s triptany s sebou nese další riziko koronární vazokonstrikce a hypertenze.
Lithium a tryptofan
Při podávání SSRI současně s lithiem nebo tryptofanem byly hlášeny případy serotoninového syndromu, proto se fluoxetin musí současně s těmito přípravky podávat se zvýšenou opatrností. Jestliže se fluoxetin užívá v kombinaci s lithiem, vyžaduje se přísnější a častější klinické sledování.
Izoenzym CYP2D6
Protože metabolismus fluoxetinu (podobně jako u tricyklických antidepresiv a dalších serotonin selektivních antidepresiv) zahrnuje systém hepatálního cytochromu izoenzymu CYP2D6, současná léčba přípravky rovněž metabolizovanými tímto enzymatickým systémem může vést k lékovým interakcím. Souběžná léčba přípravky metabolizovanými převážně tímto systémem a majícími úzký terapeutický index (jako je flekainid, enkainid, karbamazepin a tricyklická antidepresiva) musí být zahájena na dávkách z nižšího konce dávkovacího rozpětí nebo na ně upravena. To platí i v případě, že byl fluoxetin užíván v předchozích 5 týdnech.
Fluoxetin může mít prostřednictvím CYP2D6 vliv na metabolizaci několika antipsychotik a naopak (několik antipsychotik může mít vliv na metabolizaci fluoxetinu). Pokud se tedy tyto léky používají současně, je nutná opatrnost.
Perorální antikoagulancia
Při podávání fluoxetinu v kombinaci s perorálními antikoagulancii byly méně často hlášeny narušené antikoagulační účinky (laboratorní hodnoty a/nebo klinické známky a projevy) s nejednotným klinickým obrazem, který však zahrnoval zvýšenou krvácivost. U pacientů léčených warfarinem musí být při zahajování nebo ukončování léčby fluoxetinem pečlivě monitorována koagulace (viz bod 4.4, Krvácení ).
Nesteroidní antirevmatika / kyselina acetylsalycilová a jiné protidestičkové látky
Může dojít k farmakodynamické interakci mezi fluoxetinem a NSAID / kyselinou salicylovou. Současné užití fluoxetinu a nesteroidních antirevmatik / kyseliny acetylsalicylové může vést ke zvýšenému riziku krvácení (viz bod 4.4, Krvácení ).
Riziko krvácení může být potenciálně zvýšeno, jestliže se SSRI kombinují s jinými perorálními antikoakulancii nebo atypickými antipsychotiky, fenothiaziny a většinou tricyklických antidepresiv (viz bod 4.4).
Antipsychotika
Současné užívání s klozapinem může vést ke zvýšení sérových koncentrací klozapinu. Proto je při současném užívání fluoxetinu a klozapinu nutná opatrnost a pokud se tato kombinace používá, musí se sledovat sérové koncentrace klozapinu, aby se zamezilo nadměrným koncentracím a závažným nežádoucím účinkům.
Elektrokonvulzivní terapie (ECT)
Vzácně bylo u pacientů užívajících fluoxetin a podstupujících ECT hlášeno prodloužení křečí, proto se doporučuje zvýšená opatrnost.
Alkohol
Při formálním testování fluoxetin nezvyšoval hladiny alkoholu v krvi, ani nezesiloval účinky alkoholu. Nicméně kombinace léčby SSRI a alkoholu se nedoporučuje.
Třezalka tečkovaná
Stejně jako u jiných SSRI, může dojít k farmakodynamickým interakcím mezi fluoxetinem a rostlinnými přípravky obsahujícími třezalku tečkovanou ( Hypericum perforatum ), což může mít za následek zvýšení nežádoucích účinků.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)