salt:hasText
| - Je přísně individuální.
Vzhledem k úzkému terapeutickému rozmezí a velkému riziku intoxikace je třeba při dávkování přihlížet k aktuálnímu stavu myokardu, kvalitě funkce ledvin, hmotnosti pacienta, ostatním chorobám pacienta a dalším faktorům ovlivňujícím citlivost myokardu k srdečním glykosidům (lékové interakce), v případě potřeby je vhodné monitorovat sérové koncentrace digoxinu.
Dospělí: Obvykle se provádí postupná digitalizace: Dávka se pohybuje v rozmezí 0,250 ‑ 0,500 mg denně, u starších pacientů se podává zpočátku dávka nižší. U nemocných s normální funkcí ledvin je ustáleného stavu dosaženo po 6 ‑ 7 dnech podávání digoxinu.
Zcela výjimečně, při nutnosti dosažení rychlého klinického účinku je možno provést rychlou digitalizaci: 1. den se podává nárazová dávka 0,500 mg 1 ‑ 2x denně, od 2. do 4. dne se podává 0,250 mg po 6 ‑ 8 hodinách.
Obvyklá udržovací denní dávka je 0,125 ‑ 0,250 mg p. o. 1x denně.
Dětem od 3 let se podávají relativně vyšší dávky než dospělým. Nárazová počáteční dávka se pohybuje v rozmezí 10 ‑ 50 µg/kg tělesné hmotnosti. Nárazová dávka se podává většinou ve 3 ‑ 4 dílčích dávkách po 6 ‑ 8 hodinách s pečlivou kontrolou klinického stavu první, popř. i druhý den léčby. Udržovací denní dávka se pohybuje v rozsahu 10 ‑ 25 µg/kg tělesné hmotnosti 1x denně v závislosti na věku a funkci ledvin.
Při renální insuficienci je třeba udržovací denní dávku upravit úměrně poklesu clearance endogenního kreatininu (Clcr), popř. zvýšení koncentrace sérového kreatininu (Ccr). Při Clcr pod 0,83 ml/s, tj. pod 50 ml/min., popř. při Ccr nad 150 mikromol/l se udržovací denní dávka snižuje asi na ½ ‑ 1/3. Při Clcr pod 0,42 ml/s, tj. pod 25 ml/min., resp. při Ccr vyšší než 300 mikromol/l, se udržovací denní dávka snižuje na 1/3 i méně, nejlépe při současném monitorování sérových koncentrací digoxinu (absolutní požadavek při anurii či hemodialýze).
Nejvyšší jednotlivá dávka je 1 mg p. o., nejvyšší denní dávka jsou 2 mg p. o.
Způsob podání: Přípravek se užívá před jídlem. Pouze v případě výskytu žaludeční nevolnosti je možno ho užívat po jídle. Zapije se malým množstvím tekutiny. Doporučuje se podávat pravidelně ve stejnou denní dobu.
(cs)
|