| salt:hasText
| - Vzhledem k primárnímu účinku na centrální nervovou soustavu je třeba zvláštní opatrnosti při podávání quetiapinu v kombinaci s jinými centrálně působícími léky a s alkoholem.
Cytochrom P450 (CYP) 3A4 je enzym, který je v prvé řadě odpovědný za metabolismus quetiapinu zprostředkovaného cytochromem P450. V interakční studii se zdravými dobrovolníky způsobilo konkomitantní podávání quetiapinu (v dávce 25 mg) s ketokonazolem, inhibitorem CYP3A4, pěti až osminásobné zvýšení AUC quetiapinu. Na základě tohoto je konkomitantní použití quetiapinu s inhibitory CYP3A4 kontraindikováno. Rovněž se nedoporučuje konzumovat grepovou šťávu v průběhu terapie quetiapinem.
V klinickém hodnocení u pacientů s opakovanými dávkami pro stanovení farmakokinetiky quetiapinu podávaného před léčbou a v průběhu léčby karbamazepinem (známý induktor jaterních enzymů) zvýšilo současné podávání karbamazepinu signifikantně clearance quetiapinu. Toto zvýšení clearance snížilo systémovou dostupnost quetiapinu (měřeno jako AUC) na průměrně 13% dostupnosti při podávání quetiapinu samotného, ačkoli u některých pacientů byl pozorován větší účinek. V důsledku této interakce se mohou vyskytnout nižší plazmatické koncentrace, které mohou ovlivnit účinnost léčby quetiapinem. Souběžné podávání quetiapinu s fenytoinem (dalším mikrosomálním induktorem enzymů) vedlo ke značnému zvýšení clearance quetiapinu přibližně o 450%. U pacientů léčených induktory jaterních enzymů smí léčba quetiapinem začít pouze za předpokladu, že prospěch léčby quetiapinem převáží riziko z přerušení léčby induktorem jaterních enzymů. Je důležité, aby jakákoli změna v léčbě induktory jaterních enzymů byla postupná a pokud je to nutné, lék může být nahrazen jiným, který jaterní enzymy neindukuje (např. valproát sodný) (viz také bod 4.4).
Farmakokinetika quetiapinu nebyla významně změněna při současném užívání antidepresiva imipraminu (známý CYP2D6 inhibitor) nebo fluoxetinu (známý CYP3A4 a CYP2D6 inhibitor).
Farmakokinetika quetiapinu nebyla významně změněna při současném užívání antipsychotika risperidonu nebo haloperidolu. Současné užívání quetiapinu s thioridazinem vyvolalo zvýšení clearance quetiapinu přibližně o 70%.
Farmakokinetika quetiapinu nebyla změněna při současném užívání s cimetidinem.
Farmakokinetika lithia nebyla změněna při současném užívání s quetiapinem.
Farmakokinetika valproátu sodného ani quetiapinu nebyla klinicky významně změněna při jejich současném užívání.
S léčivými přípravky běžně užívanými při kardiovaskulárních onemocněních nebyly žádné interakční studie prováděny.
Opatrnosti je třeba, pokud je quetiapin podáván současně s léčivými přípravky, které jsou známy tím, že způsobují elektrolytovou nerovnováhu nebo prodlužují QT interval.
Pacienti užívající quetiapin vykazovali falešně pozitivní výsledky v enzymové imunoanalýze na metadon a tricyklická antidepresiva. Doporučuje se potvrzení sporných výsledků imunologických vyšetření vhodnou chromatografickou technikou.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)