| salt:hasText
| - Kyselina acetylsalicylová
Methotrexát
Kyselina acetylsalicylová inhibuje tubulární sekreci methotrexátu. Proto tato kombinace vyvolává zvýšené plazmatické koncentrace methotrexátu. To zvyšuje riziko nežádoucích účinků methotrexátu, které je závažné zejména ve vysokých (onkologických) dávkách. Tato kombinace je spolu s vysokými dávkami methotrexátu (15 mg za týden a vyšší) kontraindikována. Při použití dávek methotrexátu nižších než 15 mg/týden se doporučuje zvláštní opatrnost.
Ibuprofen
Experimentální údaje naznačují, že ibuprofen může inhibovat účinek nízké dávky kyseliny acetylsalicylové na agregaci krevních destiček, pokud jsou ibuprofen a ASA podávány současně. Avšak limitace těchto dat a nejistoty ohledně extrapolace ex vivo údajů na klinickou situaci naznačují, že nemohou být učiněny žádné pevné závěry pro pravidelné užívání ibuprofenu, a žádný klinicky relevantní účinek není považován za pravděpodobnější pro příležitostné užívání ibuprofenu (viz bod 5.1).
Jiné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs)
Současné podávání jiných NSAIDs zvyšuje riziko negativních účinků na gastrointestinální sliznici, což vyplývá z inhibice syntézy cytoprotektivních prostaglandinů.
Sulfonylurea
Salicyláty mohou umocnit hypoglykemický účinek sulfonylurey. Některé případové zprávy to naznačují. Mechanismus není znám, ale může zahrnovat sníženou vazbu sulfonylurey na albumin v séru. V porovnání s tím byl pozorován pokles celkové koncentrace glibenklamidu v séru a zvýšení perorální clearance, pokud byla kyselina acetylsalicylová podávána současně se sulfonylureou.
Urikosurika (např. probenecid)
Salicyláty mají opačný účinek než probenecid – snižují urikosurický účinek. Jejich kombinace se nedoporučuje.
Valproát
Bylo zaznamenáno, že kyselina acetylsalicylová snižuje vazbu valproátu na albumin v séru, čímž zvyšuje jeho volné plazmatické koncentrace v rovnovážném stavu.
Digoxin a lithium
Kyselina acetylsalicylová oslabuje renální exkreci digoxinu a lithia, což má za následek zvýšené plazmatické koncentrace. Při zahájení a ukončení léčby kyselinou acetylsalicylovou se doporučuje monitorování plazmatických koncentrací digoxinu a lithia. Může být nutná úprava dávky.
Fenytoin
Salicyláty snižují vazbu fenytoinu na plazmatický albumin. To může vést ke sníženým celkovým hladinám fenytoinu v plazmě, ale zvýšené frakci volného fenytoinu. Nevázaná plazmatická koncentrace, a tím i terapeutický účinek, se nezdá být signifikantně změněna.
Kortikosteroidy
Zvýšené riziko tvorby gastrointestinálních vředů a krvácení (viz bod 4.4).
Antikoagulancia
Přípravek Migralgin může zvyšovat účinky antikoagulancií, jako je warfarin (viz bod 4.4).
Inhibitory agregace krevních destiček a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).
Alkohol
Zvýšená toxicita kyseliny acetylsalicylové.
Diuretika a antihypertenziva
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs) mohou snižovat antihypertenzní účinek diuretik a jiných antihypertenziv. Jako u jiných NSAIDs zvyšuje současně užívání kyseliny acetylsalicylové s ACE inhibitory riziko akutní renální insuficience.
Cyklosporin a takrolimus
Bylo zaznamenáno, že současné podávání NSAIDs a cyklosporinu nebo takrolimu zvyšuje nefrotoxický účinek cyklosporinu nebo takrolimu. Je třeba monitorovat renální funkce, pokud je kyselina acetylsalicylová kombinována s jakýmkoli z těchto léků.
Paracetamol
Induktory jaterních enzymů
Léky, které mají vliv na tvorbu enzymů, jako jsou určitá antiepileptika (fenytoin, fenobarbital, karbamazepin, glutethimid), snížily ve farmakokinetických studiích plazmatickou plochu AUC paracetamolu na přibližně 60 %. Jiné látky indukující enzymy (např. rifampicin, barbituráty, třezalka tečkovaná) také mohly mít za následek sníženou koncentraci paracetamolu. Kromě toho je u pacientů, kteří dostávají léky indukující enzymy, pravděpodobně během léčby maximální doporučenou dávkou paracetamolu vyšší riziko poškození jater.
Alkohol
Chronický příjem alkoholu způsobuje indukci jaterních enzymů a významně zvyšuje riziko hepatotoxicity paracetamolu.
Propanthelin
Společné podávání látek, které oddalují vyprázdnění obsahu žaludku, jako je propanthelin, může zpozdit absorpci paracetamolu a jeho nástup účinku.
Prokinetika (metoklopramid, domperidon)
Jestliže je tento přípravek užíván současně s prokinetiky, jako je metoklopramid nebo domperidon, může zrychlit absorpci paracetamolu a nástup jeho účinku.
Chloramfenikol
Současné podávání paracetamolu a chloramfenikolu může značně zpomalit eliminaci chloramfenikolu, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Doporučuje se monitorování hladin chloramfenikolu v plazmě v případě kombinované injekční léčby paracetamolem a chloramfenikolem.
Zidovudin
Současně podávaný paracetamol se zidovudinem zvyšují tendenci k neutropenii. Tento léčivý přípravek může být užíván současně se zidovudinem pouze na doporučení lékaře.
Isoniazid
Některé záznamy naznačují, že isoniazid může zvyšovat možnou hepatotoxicitu paracetamolu. V případě současného podávání by měla být věnována zvýšená pozornost klinickým a laboratorním známkám hepatotoxicity.
Lamotrigin
Při současném podávání paracetamolu a lamotriginu byla zaznamenána snížená účinnost lamotriginu při zvýšení jeho jaterní clearance.
Probenecid
Probenecid inhibuje vazbu paracetamolu na glukuronovou kyselinu, což vede k snížení clearance paracetamolu přibližně dvojnásobně. U pacientů souběžně užívajících probenecid má být snížena dávka paracetamolu.
Cholestyramin
Cholestyramin snižuje absorpci paracetamolu. Cholestyramin nesmí být podáván během 1 hodiny po podání paracetamolu, aby bylo dosaženo maximálního analgetického účinku.
Antikoagulancia (warfarin a jiné kumariny)
Antikoagulační účinek warfarinu a jiných kumarinů může být zvýšen prodlouženým pravidelným užíváním paracetamolu se zvýšeným rizikem krvácení. Občasné dávky nemají signifikantní účinek.
Vliv paracetamolu na vyšetření
Příjem paracetamolu může ovlivnit výsledky stanovení hladiny kyseliny močové přes kyselinu fosfowolframovou, jakož i stanovení glykémie přes glukosooxidázovou peroxidázu.
Kofein
Cytochrom P450 1A2 (CYP1A2) je hlavním enzymem v metabolismu kofeinu u lidí. Proto jsou možné potenciální interakce kofeinu s aktivními látkami, které jsou substráty, inhibitory nebo induktory CYP1A2.
Ciprofloxacin
Metabolismus kofeinu je ciprofloxacinem inhibován. Výsledkem je až dvojnásobné zvýšení koncentrace v plazmě.
Norfloxacin
Studie s perfloxacinem ukázaly, že jeho hlavní metabolit norfloxacin může 2× snižovat clearance kofeinu.
Fenylpropanolamin
Fenylpropanolamin zvyšuje plazmatickou koncentraci kofeinu 4× v porovnání s monoterapií. Mohou se vyskytnout aditivní nežádoucí CNS příhody. Při kombinování kofeinu (odpovídající přibližně 1 g kofeinu za den) a fenylpropanolaminu (150 mg) byl pozorován 1 případ manické psychόzy. Dále bylo zaznamenáno, že kombinace dává vzniknout vyššímu nárůstu krevního tlaku než jednotlivé látky samostatně.
Fluvoxamin
Fluvoxamin je potentní in vitro inhibitor CYP 1A2. Experimentální studie u zdravých dobrovolníků ukázaly, že fluvoxamin snižuje clearance kofeinu ze 107 ml/min na 21 ml/min. To může vést k intoxikaci kofeinem, pokud jsou fluvoxamin a kofein podávány současně.
Karbamazepin
Karbamazepin indukuje metabolismus kofeinu u dětí.
Klozapin
Plazmatická koncentrace klozapinu je ovlivněna příjmem kofeinu. Snižuje se přibližně o 50 %, pokud pacienti po dobu 5 dní nepřijímají kofein. Pokud se pacienti vrátí k normální spotřebě kofeinu, tak koncentrace vzrůstá k počátečním hodnotám. Mechanismus je pravděpodobně dán tím, že kofein inhibuje metabolismus klozapinu přes CYP 1A2.
Lithium
Kofein zvyšuje clearance lithia. V pacientské studii byl pozorován opak, když snížená spotřeba kofeinu měla za následek přibližně 20% nárůst lithia v plazmě.
Theofylin
Kofein snižuje eliminaci theofylinu, a tak může umocnit jeho farmakodynamický a toxický účinek.
Cimetidin, perorální kontraceptiva, disulfiram
Cimetidin, perorální kontraceptiva a disulfiram snižují degradaci kofeinu v játrech.
Léky se sedativním účinkem
Kofein antagonizuje sedativní účinek různých látek, jako jsou barbituráty, antihistaminika atd.
Sympatomimetika, thyroxin
Kofein zesiluje synergisticky účinky látek, které vedou k tachykardii, např. sympatomimetika, thyroxin atd.
Barbituráty a kouření
Barbituráty a kouření zrychlují degradaci kofeinu.
Látky na bázi efedrinu
Kofein zvyšuje návykový potenciál látek na bázi efedrinu.
Kofein, paracetamol, kyselina acetylsalicylová a možnost vzniku závislosti
Neexistuje žádný důkaz, že kofein zvyšuje možný návykový potenciál současně podávaných analgetik, jako je kyselina acetylsalicylová nebo paracetamol. Ačkoliv je možné na základě teoretické úvahy takovou možnost předpokládat, není jakýkoli důkaz o možném zneužití kofeinu v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou nebo paracetamolem.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)