| salt:hasText
| - Dávkování
Monoterapie pro dospělé a dospívající od 16 let
Doporučená zahajovací dávka je 250 mg dvakrát denně. Po dvou týdnech užívání by měla být zvýšena na počáteční terapeutickou dávku 500 mg dvakrát denně. Dávka může být dále zvyšována o 250 mg dvakrát denně každé dva týdny v závislosti na klinické odpovědi. Maximální dávka je 1 500 mg dvakrát denně.
Přídatná terapie pro dospělé (≥ 18 let) a dospívající (12-17 let) s hmotností alespoň 50 kg
Počáteční terapeutická dávka je 500 mg dvakrát denně. S touto dávkou lze začít první den léčby.
Podle klinické odpovědi a snášenlivosti lze denní dávku zvýšit až na 1 500 mg dvakrát denně. Dávku lze zvyšovat nebo snižovat po 500 mg dvakrát denně každé dva až čtyři týdny.
Zvláštní skupiny pacientů
Starší pacienti (65 let a starší)
U starších pacientů s poruchou renálních funkcí (viz "Pacienti s poruchou renálních funkcí" níže) se doporučuje dávku upravit.
Porucha renálních funkcí
Denní dávku je nutno individuálně upravit podle renálních funkcí.
Pro dospělé pacienty použijte následující tabulku a dávku upravte odpovídajícím způsobem. Při použití této tabulky dávkování je nutno nejprve stanovit pacientovu clearance kreatininu (CLcr) v ml/min. U dospělých a dospívajících o hmotnosti 50 kg a více lze hodnotu CLcr v ml/min zjistit z hladin kreatininu v séru (mg/dl) s použitím následující rovnice:
CLcr (ml/min)
=
[140 - věk (roky)] x tělesná hmotnost (kg)
�
72 x kreatinin v séru (mg/dl)
(x 0,85 pro ženy)
CLcr se poté přepočítá podle následujícího vzorce na plochu povrchu těla ("body surface area", BSA):
CLcr (ml/min/1,73 m2)
=
CLcr (ml/min)
�
BSA pacienta (m2)
x 1,73
Úprava dávky u dospělých a dospívajících pacientů s hmotností alespoň 50 kg s poruchou renálních funkcí
Stupeň nedostatečnosti funkce ledvin
Clearance kreatininu (ml/min/1,73 m2)
Dávka a frekvence podávání
Normální
> 80
500-1500 mg dvakrát denně
Mírný
50-79
500-1000 mg dvakrát denně
Středně těžký
30-49
250-750 mg dvakrát denně
Těžký
< 30
250-500 mg dvakrát denně
Dialyzovaní nemocní v konečném stadiu onemocnění ledvin (1)
-
500-1000 mg jednou denně (2)
(1) První den léčby levetiracetamem se doporučuje podat úvodní dávku 750 mg.
(2) Po dialýze se doporučuje podat dodatečnou dávku 250-500 mg.
U dětí s poruchou funkce ledvin je třeba upravit dávku levetiracetamu podle renálních funkcí, protože clearance levetiracetamu závisí na renálních funkcích. Toto doporučení je založeno na studii s dospělými s poruchou funkce ledvin.
CLcr v ml/min/1,73 m2 může být odhadnuta ze stanovení sérového kreatininu (mg/dl) pro mladé dospívající, děti a kojence s použitím následujícího vzorce (Schwartzův vzorec):
CLcr (ml/min/1,73 m2)
=
Výška (cm) x ks
�
sérový kreatinin (mg/dl)
ks=0,45 pro donošené kojence do 1 roku věku;
ks=0,55 pro děti mladší než 13 let a dospívající dívky;
ks=0,7 pro dospívající chlapce
Úprava dávkování pro kojence, děti a dospívající pacienty s hmotností nižší než 50 kg s poruchou renálních funkcí
Stupeň nedostatečnosti funkce ledvin
Clearance kreatininu (ml/min/1,73 m2)
Dávka a frekvence podávání (1)
Kojenci od 1 do méně než 6 měsíců
Kojenci 6-23 měsíců, děti a dospívající s hmotností pod 50 kg
Normální
> 80
7-21 mg/kg
(0,07 až 0,21 ml/kg)
dvakrát denně
10-30 mg/kg
(0,10 až 0,30 ml/kg) dvakrát denně
Mírný
50-79
7-14 mg/kg
(0,07 až 0,14 ml/kg)
dvakrát denně
10-20 mg/kg
(0,10 až 0,20 ml/kg) dvakrát denně
Středně těžký
30-49
3,5-10,5 ml/kg
(0,035 až 0,105 ml/kg)
dvakrát denně
5-15 mg/kg
(0,05 až 0,15 ml/kg) dvakrát denně
Těžký
< 30
3,5-7 mg/kg
(0,035 až 0,07 ml/kg)
dvakrát denně
5-10 mg/kg
(0,05 až 0,10 ml/kg) dvakrát denně
Dialyzovaní pacienti v konečném stadiu onemocnění ledvin
--
7-14 mg/kg
(0,07 až 0,14 ml/kg)
jednou denně (2) (4)
10-20 mg/kg
(0,10 až 0,20 ml/kg) jednou denně (3) (5)
(1) Pro dávky nižší než 250 mg a pro pacienty neschopné polykat tablety musí být použit perorální roztok.
(2) První den léčby levetiracetamem se doporučuje úvodní dávka 10,5 mg/kg (0,105 ml/kg).
(3) První den léčby levetiracetamem se doporučuje úvodní dávka 15 mg/kg (0,15 ml/kg).
(4) Po dialýze se doporučuje dodatečná dávka 3,5-7 mg/kg (0,035 až 0,07 ml/kg).
(5) Po dialýze se doporučuje dodatečná dávka 5-10 mg/kg (0,05 až 0,10 ml/kg).
Porucha funkce jater
U pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou jaterních funkcí není třeba dávku nijak upravovat. �U nemocných s těžkou poruchou jaterních funkcí může hodnota clearance kreatininu podhodnocovat renální nedostatečnost. Proto se při hodnotě clearance kreatininu < 60 ml/min/1,73 m2 doporučuje snížit denní udržovací dávku o 50%.
Pediatrická populace
Lékař by měl předepsat nejvhodnější lékovou formu, velikost balení a sílu přípravku vzhledem k věku, hmotnosti pacienta a dávce.
Tablety nejsou vhodné pro kojence a děti do 6 let. U této populace je upřednostňována léková forma perorální roztok. Navíc, dostupné síly tablet nejsou vhodné pro počáteční léčbu u dětí s hmotností do 25 kg, pro pacienty neschopné polykat tablety a pro podání dávek nižších než 250 mg. Ve všech těchto případech musí být použit perorální roztok.
Monoterapie
Bezpečnost a účinnost levetiracetamu u dětí a dospívajících do 16 let nebyly u monoterapie ještě stanoveny. Nejsou k dispozici žádné údaje.
Přídatná terapie pro kojence ve věku 6-23 měsíců, děti (2-11 let) a dospívající (12-17 let) s hmotností nižší než 50 kg
U kojenců a dětí do 6 let je upřednostňována léková forma perorální roztok.
Počáteční terapeutická dávka je 10 mg/kg dvakrát denně.
Podle klinické odpovědi a snášenlivosti lze dávku zvýšit až na 30 mg/kg dvakrát denně. Změna dávky by neměla překročit zvýšení nebo snížení o 10 mg/kg dvakrát denně každé 2 týdny. Měla by být použita nejnižší účinná dávka.
Dávka u dětí s hmotností 50 kg a vyšší je stejná jako u dospělých.
Doporučené dávky pro kojence od 6 měsíců, děti a dospívající:
Hmotnost
Počáteční dávka:
10 mg/kg 2x denně
Maximální dávka:
30 mg/kg 2x denně
6 kg(1)
60 mg (0,6 ml) 2x denně
180 mg (1,8 ml) 2x denně
10 kg(1)
100 mg (1 ml) 2x denně
300 mg (3 ml) 2x denně
15 kg(1)
150 mg (1,5 ml) 2x denně
450 mg (4,5 ml) 2x denně
20 kg(1)
200 mg (2 ml) 2x denně
600 mg (6 ml) 2x denně
25 kg
250 mg 2x denně
750 mg 2x denně
Od 50 kg(2)
500 mg 2x denně
1 500 mg 2x denně
(1) Děti s hmotností 25 kg a méně by měly léčbu začínat perorálním roztokem levetiracetamu 100 mg/ml.
(2) Dávky u dětí a dospívajících s hmotností 50 kg a více jsou stejné jako u dospělých.
Přídatná terapie pro kojence ve věku 1 měsíc až méně než 6 měsíců
U kojenců se používá léková forma perorální roztok.
Způsob podání
Potahované tablety je nutno užívat perorálně, zapíjet dostatečným množství tekutiny, lze je užívat spolu s jídlem nebo bez něj. Denní dávka se podává rozdělena do dvou stejných dávek.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)