| salt:hasText
| - Účinky levothyroxinu na ostatní léčivé přípravky:
Antidiabetika:
Levothyroxin může snižovat účinek antidiabetik. Proto je nutné provádět časté kontroly glykémie na začátku léčby hormony štítné žlázy. V případě potřeby je třeba dávku antidiabetika upravit.
Kumarinové deriváty:
Levothyroxin může zesilovat účinek antikoagulancií jejich vytěsněním z vazby na plasmatické bílkoviny, což může zvýšit riziko krvácení, např. v centrálním nervovém systému nebo gastrointestinálním traktu, zvláště u starších pacientů. Proto je nutné provádět pravidelně kontrolu koagulačních parametrů na začátku léčby hormony štítné žlázy a během konkomitantní léčby. V případě potřeby je třeba dávku antikoagulancií upravit.
Inhibitory proteáz:
Inhibitory proteáz (např. ritonavir, indinavir, lopinavir) mohou ovlivňovat účinek levothyroxinu. Je doporučováno pečlivé sledování parametrů hormonů štítné žlázy. V případě potřeby je třeba dávku levothyroxinu upravit.
Následující léčivé přípravky mohou zesílit účinky levothyroxinu:
Salicyláty, dikumarol, furosemid, klofibrát, fenytoin:
Salicyláty, dikumarol, furosemid ve vysokých dávkách (250 mg), klofibrát, fenytoin a další látky mohou vytěsnit levothyroxin z vazby na plazmatické proteiny, což vede ke zvýšení fT4 frakce. Fenytoin zvyšuje metabolismus levothyroxinu v játrech. Je doporučováno pečlivé sledování hladin hormonů štítné žlázy.
Následující léčivé přípravky mohou snižovat účinek levothyroxinu:
Iontoměničové pryskyřice:
Iontoměničové pryskyřice (např. cholestyramin nebo kolestipol) inhibují absorpci levothyroxinu. Je proto doporučováno, aby se levothyroxin užíval 4 – 5 hodin před podáním těchto látek.
Léčivé přípravky obsahující hliník, železo a uhličitan vápenatý:
Léčivé přípravky obsahující hliník (antacida, sukralfát) byly v literatuře uváděny jako potenciální látky snižující účinek levothyroxinu. Je proto doporučováno, aby Jodthyrox byl podáván minimálně 2 hodiny před podáním přípravků s obsahem hliníku. To samé se týká léčivých přípravků s obsahem železa a uhličitanu vápenatého.
Propylthiouracil, glukokortikoidy, beta-sympatolytika a jódové kontrastní látky:
Tyto látky inhibují periferní konverzi T4 na T3.
Amiodaron:
Tato látka inhibuje periferní konverzi T4 na T4. V důsledku vysokého obsahu jódu může amiodaron spouštět hypertyreózu a rovněž hypotyreózu. Je doporučována zvláštní opatrnost v případě uzlovité strumy s možností nerozpoznané autonomie.
Sertralin, chlorochin/proguanil :
Tyto látky snižují účinnost levothyroxinu a zvyšují hladinu TSH v séru.
Inhibitory tyrosinkinázy:
Inhibitory tyrosinkinázy (např. imatinib, sunitinib) mohou snižovat účinnost levothyroxinu. Je proto doporučeno sledovat pacienty s ohledem na funkci štítné žlázy na začátku a na konci současné léčby sevelamerem. V případě nutnosti by měla být dávka levothyroxinu upravena.
Sevelamer:
Sevelamer může snižovat absorpci levothyroxinu. Je proto doporučeno sledovat pacienty s ohledem na funkci štítné žlázy na začátku a na konci současné léčby sevelamerem. V případě nutnosti by měla být dávka levothyroxinu upravena.
Léčivé přípravky způsobující indukci jaterních enzymů (např. barbituráty) nebo karbamazepin :
Tyto látky mohou zvyšovat hepatální clearance levothyroxinu.
Estrogeny:
Ženy, které užívají antikoncepční přípravky s obsahem estrogenu nebo postmenopauzální ženy užívající hormonální substituční léčbu, mohou mít zvýšenou potřebu levothyroxinu.
Interakce související s jodidem draselným
Anti-tyroideální léčivé přípravky blokují organickou vazbu jódu ve štítné žláze a mohou působit jako strumigeny . Vychytávání jódu štítnou žlázou je kompletně inhibováno látkami se stejným mechanismem účinku (jako je perchlorát, který rovněž blokuje recirkulaci jódu) a látkami, které nejsou transportovány, jako je thiokyanát (v koncentracích nad 5 mg/dl). Vychytávání a obrat jódu ve štítné žláze jsou stimulovány TSH (tyreotropní hormon).
Interakce s jídlem
Látky s obsahem sójy:
Látky obsahující sóju mohou snižovat intestinální absorpci levothyroxinu. Proto může být nutná úprava dávky Jodthyroxu, zvláště na začátku nebo po ukončení stravy obsahující sójové doplňky.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)