salt:hasText
| - Současné užívání jiných látek tlumících centrální nervový systém, včetně opioidů, sedativ, hypnotik, celkových anestetik, fenotiazinů, trankvilizérů, myorelaxancií, antihistaminik se sedativními účinky a alkoholických nápojů může navodit aditivní tlumivé účinky. Může dojít k hypoventilaci, hypotenzi a hluboké sedaci, kómatu nebo úmrtí. Použití jakéhokoliv z těchto léčiv spolu s transdermální náplastí s fentanylem proto vyžaduje zvláštní péči a sledování pacienta.
Současné užívání smíšených agonistů/antagonistů
Současné užívání buprenorfinu, nalbufinu nebo pentazocinu se nedoporučuje. Mají totiž vysokou afinitu k opioidním receptorům s relativně nízkou vnitřní aktivitou, a proto částečně antagonizují analgetický účinek fentanylu a u pacientů závislých na opolidech mohou navodit abstinenční příznaky (viz rovněž bod 4.4).
Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
Použití fentanylu se nedoporučuje u pacientů, kteří jsou současně léčeni IMAO. Byly hlášeny závažné a nepředvídatelné interakce s IMAO, včetně zesílení opioidních nebo serotoninergních účinků. Byl zjištěn zvýšený účinek narkotických analgetik a to zejména u pacientů se srdečním selháním. Proto nesmí být fentanyl používán současně s IMAO a ještě 14 dní po ukončení léčby.
Inhibitory cytochromu P450 3A4 (CYP3A4)
Fentanyl, léčivo s vysokou clearance, je rychle a extenzivně metabolizován převážně prostřednictvím CYP3A4.
Současné používání transdermálního fentanylu s inhibitory cytochromu P450 3A4 (CYP3A4) (např. ritonaviru, ketokonazolu, itrakonazolu, flukonazolu, vorikonazolu, troleandromycinu, klaritromycinu, nelfinaviru, nefazodonu, verapamilu, diltiazemu a amiodaronu) může způsobit vzestup plazmatických koncentrací fentanylu, což by mohlo zvýšit nebo prodloužit léčebné i nežádoucí účinky a může způsobit závažnou respirační depresi. V těchto případech je zapotřebí zvláštní péče a sledování pacienta. Současné podávání inhibitorů CYP3A4 a transdermálního fentanylu se nedoporučuje, pokud není pacient pečlivě sledován.
(cs)
|