salt:hasText
| - Alprazolam zesiluje tlumivý účinek alkoholu a přípravků, které tlumí CNS, jako jsou: anodyna, antiepileptika, neuroleptika, hypnotika, anxiolytika/sedativa, antidepresiva, (sedativní) antihistaminika ap. Při jejich současném podání je nutno redukovat dávku jednoho nebo obou přípravků. Jsou-li benzodiazepiny užívány současně s opioidy (analgetika, antitusika, substituční terapie), je nutno snížit jejich dávku alespoň o třetinu a pomalu pak dávku zvyšovat, zvláště u starších pacientů. Při současném použití s imipraminem či desipraminem se zvyšuje jejich plazmatická koncentrace v ustáleném stavu. Současné užití s alkoholem se nedoporučuje.
Alprazolam může snižovat clearence digoxinu a zvýšit tak jeho plazmatickou hladinu.
Alprazolam může zvyšovat plazmatickou hladinu současně podávaného lithia.
Cimetidin snižuje clearence alprazolamu a prodlužuje jeho biologický poločas.
Ethinylestradiol rovněž prodlužuje biologický poločas alprazolamu.
Sloučeniny, které inhibují některé jaterní enzymy (zvláště enzymatický systém 3A4 cytochromu P450), mohou zvyšovat koncentraci alprazolamu a zesilovat tak jeho aktivitu.
Interakce mezi inhibitory HIV proteázy (např. ritonavir) a alprazolamem jsou komplexní a časově závislé. Nízké dávky ritonaviru vedly ke značnému zhoršení clearance alprazolamu, prodloužily jeho poločas vylučování a zvyšovaly tak jeho klinické účinky. Avšak při delší expozici ritonaviru je tato inhibice kompenzována indukcí CYP3A. Daná interakce bude vyžadovat úpravu dávkování nebo přerušení léčby alprazolamem.
Farmakokinetické interakce mohou vzniknout, pokud je alprazolam podáván současně s léky, které ovlivňují jeho metabolizmus:
společné podávání alprazolamu a ketokonazolu, itrakonazolu nebo jiných azolových antimykotik se nedoporučuje,
pokud je alprazolam podáván spolu s nefazodonem, fluvoxaminem a cimetidinem, je třeba pacientům věnovat zvýšenou pozornost a případně redukovat dávky,
opatrnosti je třeba při podávání alprazolamu současně s fluoxetinem, propoxyfenem, perorální antikoncepcí, sertralinem, diltiazemem nebo makrolidovými antibiotiky, jako je erytromycin a troleandomycin.
(cs)
|