salt:hasText
| - Dávkování
Dávka má být volena podle druhu a závažnosti mykotické infekce. Pokud charakter infekce vyžaduje opakované podání, pak má léčba pokračovat až do doby vymizení klinických nebo laboratorních známek aktivity onemocnění. Při předčasném ukončení léčby může dojít k rekurenci infekce.
Dospělí
Indikace
Dávkování
Délka léčby
Kryptokokóza
Léčba kryptokokové meningitidy
Iniciální dávka:
1. den 400 mg
Následující dávka:
200 mg až 400 mg denně
Obvykle nejméně 6 až 8 týdnů. U život ohrožujících infekcí může být dávka zvýšena až na 800 mg 1x denně.
Udržovací léčba k zabránění relapsu kryptokokové meningitidy u pacientů s vysokým rizikem rekurence choroby
200 mg denně
Neomezená při denní dávce 200 mg
Kokcidioidomykóza
200 mg až 400 mg
11 až 24 měsíců či déle v závislosti na pacientovi. U některých infekcí zejména u meningeálních onemocnění lze zvážit dávku 800 mg denně
Invazivní kandidóza
Iniciální dávka:
1. den 800 mg
Následující dávka:
400 mg denně
Obecně doporučené trvání léčby kandidemie je 2 týdny po první negativní hemokultuře a vymizení známek a příznaků odpovídajících kandidemii
Léčba slizniční kandidózy
Orofaryngeální kandidóza
Iniciální dávka:
1. den 200 mg až 400 mg
Následující dávka:
100 mg až 200 mg denně
7 až 21 dní (až do remise orofaryngeální kandidózy).
Delší doba může být užita u pacientů s těžkým postižením imunity.
Kandidóza jícnu
Iniciální dávka:
1. den 200 mg až 400 mg
Následující dávka:
100 mg až 400 mg denně
14 až 30 dní (až do remise kandidózy jícnu).
Delší doba může být užita u pacientů s těžkým postižením imunity.
Kandidurie
200 mg až 400 mg denně
7 až 21 dní. Delší doba může být užita u pacientů s těžkým postižením imunity.
Chronická atrofická kandidóza
50 mg denně
14 dní
Chronická mukokutánní kandidóza
50 mg až 100 mg denně
Až 28 dní. Delší doba závisí na závažnosti infekce nebo na stavu imunity.
Prevence relapsu slizniční kandidózy u HIV pozitivních pacientů s vysokým rizikem relapsu
Orofaryngeální kandidóza
100 až 200 mg denně nebo 200 mg třikrát týdně
Po dobu neurčitou u pacientů s chronickým potlačením imunity
Kandidóza jícnu
100 mg až 200 mg denně nebo 200 mg třikrát týdně
Po dobu neurčitou u pacientů s chronickým potlačením imunity
Profylaxe kandidových infekcí u pacientů s prolongovanou neutropenií
200 až 400 mg
Léčba má být zahájena několik dní před očekávaným nástupem neutropenie a v terapii pokračovat ještě 7 dní po odeznění neutropenie, poté, co počet neutrofilů překročí 1 000 buněk na mm3.
Zvláštní populace
Starší pacienti
Dávkování má být upraveno na základě renální funkce (viz "renální poškození").
Renální poškození
Fluconazole B. Braun se vylučuje převážně močí jako nezměněná účinná látka. Dávku při jednorázové léčbě není třeba upravovat. U pacientů (včetně pediatrické populace) s poruchou funkce ledvin léčeným opakovanými dávkami flukonazolu podáváme iniciální dávku 50 mg až 400 mg na základě doporučené denní dávky pro indikaci. Následující denní dávka (v závislosti na indikaci) má být upravena podle následující tabulky:
Clearance kreatininu (ml/min)
Procento doporučené dávky
> 50
100%
≤ 50 (bez dialýzy)
50%
Pravidelná dialýza
100 % po každé dialýze
Pacienti na pravidelné dialýze mají dostat 100 % doporučené dávky po každé dialýze; ve dnech bez dialýzy mají pacienti dostat sníženou dávku podle jejich clearance kreatininu.
Jaterní poškození
Vzhledem k omezenému množství dostupných údajů týkajících se pacientů s jaterním poškozením má být pacientům s jaterní dysfunkcí flukonazol podáván s opatrností (viz bod 4.4 a 4.8).
Pediatrická populace:
U dětí nemá být překročena maximální dávka 400 mg denně.
Délka léčby závisí, stejně jako u podobných infekcí u dospělých, na klinické a mykologické odezvě. Fluconazole B. Braun se podává v jedné denní dávce každý den.
Dávkování u dětí se sníženou renální funkcí viz dávkování v bodě "Renální poškození". Farmakokinetika flukonazolu nebyla u pediatrické populace s renálním poškozením studována (pro „Donošené novorozence“ s nezralou funkcí ledvin, prosím čtěte níže).
Kojenci, batolata a děti (ve věku od 28 dní do 11 let):
Indikace
Dávkování
Doporučení
Slizniční kandidóza
Iniciální dávka: 6 mg/kg
Následující dávka: 3 mg/kg denně
První den léčby je vhodné podat iniciální dávku 6 mg/kg, čímž se rychleji dosáhne ustálené hladiny
Invazivní kandidóza
Kryptokoková meningitida
Dávka: 6 až 12 mg/kg denně
V závislosti na celkové závažnosti infekce
Udržovací léčba k prevenci relapsu kryptokokové meningitidy u dětí s vysokým rizikem rekurence
Dávka: 6 mg/kg denně
V závislosti na celkové závažnosti infekce
Prevence kandidové infekce u pacientů se sníženou imunitou
Dávka: 3 až 12 mg/kg denně
Závisí na rozsahu a délce trvání vyvolané neutropenie (viz dávkování u dospělých)
Dospívající (ve věku od 12 do 17 let):
V závislosti na tělesné hmotnosti a pohlavním vývoji musí lékař zhodnotit, jaké dávkování (pro dospělého či dítě) bude nejvhodnější. Z klinických údajů vyplývá, že děti mají vyšší clearance flukonazolu než bylo pozorováno u dospělých. Dávka 100, 200 a 400 mg u dospělých koresponduje s dávkou 3, 6 a 12 mg/kg u dětí k získání srovnatelné systémové expozice.
Novorozenci (ve věku 0 až 27 dní):
U novorozenců probíhá vylučování flukonazolu pomalu.
Farmakokinetické údaje podporující toto dávkování u novorozenců jsou omezené (viz bod 5.2).
Věková skupina
Dávkování
Doporučení
Novorozenci (0 až 14 dní)
Stejná dávka v mg/kg jako u kojenců, batolat a dětí podávaná každých 72 hodin
Nesmí být překročena maximální dávka 12 mg/kg každých 72 hodin
Novorozenci (15 až 27 dní)
Stejná dávka v mg/kg jako u kojenců, batolat a dětí podávaná každých 48 hodin
Nesmí být překročena maximální dávka 12 mg/kg každých 48 hodin
Způsob podání
Flukonazol lze podávat buď perorálně, nebo intravenózní infuzí, cesta podání závisí na klinickém stavu pacienta. Při přechodu z intravenózního na perorální podání a naopak není nutno měnit denní dávku.
Intravenózní infuzi je třeba podávat nejvýše rychlostí 10 ml/min. Fluconazole B. Braun je připraven v 0,9% roztoku chloridu sodného (9 mg/ml); každých 200 mg (100 ml lahvička) obsahuje 15 mmol Na+ a 15 mmol Cl-. Jelikož je Fluconazole B. Braun dodáván ve fyziologickém roztoku, je třeba u pacientů vyžadujících omezení příjmu sodíku nebo tekutin věnovat pozornost jejich celkově podanému množství.
Pokyny pro zacházení s přípravkem viz bod 6.6.
(cs)
|