| salt:hasText
| - Farmakodynamické interakce:
Inhibitory MAO
Souběžné podávání citalopramu a inhibitorů MAO může mít za následek vznik závažných nežádoucích reakcí, včetně serotoninového syndromu (viz bod 4.3).
Byly hlášeny případy závažných až fatálních reakcí u pacientů, kteří užívali SSRI v kombinaci s inhibitorem mononine oxidázy ( MAOI), včetně ireversibilního MAOI selegilinu a reversibilního MAOI linezolidu a monoklobemidu a u pacientiů, kteří nedávno přerušili léčbu SSRI a začali léčbu MAOI.
Některé případy byly podobné serotoninovému syndromu. Příznaky interakce léčivé látky s MAOI zahrnují: hypertermie, ztuhlost, myoclonus, spontánní nestability s možnými rychlými změnami vitálních znaků, změny mentálního statusu,, který zahrnuje zmatenost, podrážděnost a extrémní agitaci s progresí k deliriu až. komatu ( viz bod 4.3) .
Pimozid
Společné podání jednotlivé dávky 2 mg pimozidu zdravým dobrovolníkům, kteří byli léčeni citalopramem 40 mg/den po dobu 11 dní, vedlo pouze k malému zvýšení AUC a C max pimozidu o průměrně 10%, což není statisticky významné.Přes mírné zvýšení hladiny pimozidu v plasmě, QT interval se více prodloužil po společném podávání citalopramu a pimozidu ( v průměru o 10 ms) ve srovnání s podáváním jednotlivé dávky pimozidu samotného ( v průměru 2 ms).Vzhledem k tomu, že interakce byly pozorovány po jednotlivé dávce pimozidu, společné podávání citalopramu a pimozidu je kontraindikováno.
5-HT-agonisté
Byly však hlášeny zesílené serotoninergní účinky při podávání SSRI v kombinaci se sumatriptanem, tudíž se souběžné podávání citalopramu s těmito léky ( jako samatriprtan a jiné triptany, tramadol, oxitriptan, triptofan) nedoporučuje (viz bod 4.4).
Hemorragie
Opatrnost je nutná u pacientů souběžně léčených antikoagulačními přípravky, přípravky ovlivňujícími funkci krevních destiček, jako jsou nesteroidní protizánětlivé přípravky, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol a tiklopidin nebo jiné přípravky potenciálně zvyšující riziko krvácení (například určitá atypická antipsychotika, fenotiaziny nebo tricyklická antidepresiva) (viz bod 4.4).
Kontraindikované kombinace
Prodloužení QT intervalu
Farmakokinetické a farmakodynamické studie mezi citalopramem a jinými léčivými přípravky, které prodlužují QT interval, nebyly provedeny. Aditivní účinek citalopramu a těchto léčivých přípravků nelze vyloučit. Proto je současné podávání citalopramu a léčivých přípravků, které prodlužují QT interval, jako jsou antiarytmika třídy IA a III, antipsychotika (např. fenothiazinové deriváty, pimozid, haloperidol), tricyklická antidepresiva, některé antimikrobiální látky (např. sparfloxacin, moxifloxacin, erythromycin i.v., pentamidin, antimalarika, zejména halofantrin), některá antihistaminika ( astemizol, mizolastin) kontraindikováno.
Léčivé přípravky snižující záchvatový práh
Léčivé přípravky SSRI mohou snižovat záchvatový práh. Při souběžném užívání jiných léčivých přípravků snižujících záchvatový práh (např. antidepresiva (tricyklická, SSRI), neuroleptika (fenotiaziny, tioxanteny a butyrofenony), mefloquin, bupropion a tramadol) se doporučuje opatrnost.
Neuroleptika
Dosavadní zkušenosti s citalopramem neodhalily žádné klinicky relevantní interakce s neuroleptiky. Avšak stejně jako u jiných léčivých přípravků SSRI, možnost farmakodynamických interakcí nelze vyloučit.
Třezalka tečkovaná
Souběžné užívání léčivých přípravků SSRI a rostlinných přípravků obsahujících třezalku tečkovanou ( Hypericum perforatum ) může mít za následek zvýšený výskyt nežádoucích reakcí (viz bod 4.4).
Alkohol
Mezi citalopramem a alkoholem se nepředpokládají žádné farmakodynamické ani farmakokinetické interakce. Požívání alkoholu při léčbě citalopramem se však nedoporučuje.
Farmakokinetické interakce:
Cytochrom P450 (CYP) isoenzym
Escitalopram (aktivní enantiomer citalopramu) je inhibitor enzymu CYP2D6. Doporučuje se opatrnost při souběžném podávání citalopramu s léčivými přípravky metabolizovanými převážně tímto enzymem, s úzkým terapeutický indexem, jako je např. flekainid, propafenon a metoprolol (užívaný u pacientů se srdečním selháním), nebo u některých léčivých přípravků účinkujících na CNS a metabolizovaných převážně CYP2D6, například antidepresiva jako je desipramin, clomipramin a nortryptylin nebo antipsychotika jako je risperidon, thioridazin a haloperidol. Může být nutná úprava dávek. Výsledkem souběžného podávání s metoprololem byl dvojnásobný vzestup plazmatických hladin metoprololu.
Metabolismus escitalopramu je zprostředkováván převážně enzymem CYP2C19. Enzymy CYP3A4 a CYP2D6 mohou rovněž přispívat k jeho metabolismu, i když v menším rozsahu. Metabolismus hlavního metabolitu S-DCT (demetylovaný escitalopram) je patrně částečně katalyzován enzymem CYP2D6.
Vliv jiných léčivých přípravků na farfarmakokinetiku citalopramu
Cimetidin (silný CYP2D6, 3A4 a 1A2 inhibitor) způsobil mírné zvýšení průměrné hladiny citalopramu v ustáleném stavu. Doporučuje se zvýšená opatrnost při souběžném podávání citalopramu a cimetidinu. Může být nutná úprava dávek.
Důsledkem souběžného podávání escitalopramu s omeprazolem v dávce 30 mg jednou denně (inhibitor CYP2C19) byl středně významný (přibližně 50%) nárůst plazmatických koncentrací escitalopramu. Proto je při souběžném podávání inhibitorů CYP2C19 (například omeprazol, esomeprazol, fluvoxamin, lansoprazol, tiklopidin) nebo cimetidinu nutná opatrnost. Na základě monitorování vedlejších účinků souběžné léčby může být nezbytné snížení dávky citalopramu.
Desipramin, imipramin
Při farmakokinetických studiích nebyl prokázán vliv na hladiny citalopramu nebo imipraminu, přestože hladina desipraminu, jako primárního metabolitu imipraminu byla zvýšena. Když je desipramin kombinován s citalopramem, byla zjištěna zvýšená plasmatická koncentrace desipraminu. V takovém případě je nutné snížení dávky desipraminu.
Lithim, tryptofan
Citalopram nevykazuje žádné farmakokinetické interakce s lithiem. Přesto existují hlášení zvýšeného serotoninového efektu při podání SSRI v kombinaci s lithiem nebo tryptofanem. Při podávání citalopramu s těmito dvěma látkami je proto třeba zvýšené opatrnosti.
Hladina lithia by měla být kontrolována jako obvykle.
Levopromazin, digoxin, karbamazepin
Mezi citalopramem a levomepromazinem, digoxinem nebo karbamazepinem a jeho metabolitem karbamazepin-epoxidem nebyly pozorovány žádné farmakokinetické interakce.
Jídlo
Ovlivnění absorpce ani jiných farmakokinetických parametrů citalopramu způsobené příjmem potravy nebylo hlášeno.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)