| salt:hasText
| - Enalapril
Kalium šetřící diuretika nebo přípravky obsahující draslík
ACE inhibitory zmírňují ztráty draslíku vyvolané diuretiky. Kalium šetřící diuretika (např. spironolakton, eplerenon, triamteren nebo amilorid), doplňky draslíku nebo náhrady solí obsahující draslík mohou vést k výraznému zvýšení draslíku v séru. Pokud je současné užívání indikováno z důvodu prokázané hypokalemie, musejí být užívány s opatrností a draslík v séru musí být často sledován.
Diuretika (thiazidová nebo kličková)
Předchozí léčba vysokými dávkami diuretik může vyvolat volumovou depleci a riziko hypotenze při zahajování léčby enalaprilem. Hypotenzní účinek může být oslaben vysazením diuretik, zvýšeným příjmem tekutin nebo solí nebo zahájením léčby nízkou dávkou enalaprilu.
Tricyklická antidepresiva/antipsychotika/anestetika/narkotika
Současné užívání některých anestetik, tricyklických antidepresiv a antipsychotik s ACE inhibitory může vyústit v ještě větší snížení krevního tlaku.
Nesteroidní antirevmatika (NSA)
Chronické užívání NSA může snižovat antihypertenzní účinek ACE inhibitoru.
Kombinace NSA (včetně COX-2 inhibitorů) a ACE inhibitorů má aditivní účinek na zvýšení draslíku v séru a může způsobit zhoršení funkcí ledvin. Tyto účinky jsou obvykle reverzibilní. Vzácně se může vyskytnout akutní selhání ledvin, zvláště u pacientů s oslabenými funkcemi ledvin jako jsou starší pacienti nebo dehydratovaní pacienti, včetně pacientů léčených diuretiky.
Zlato
U pacientů léčených zlatem ve formě injekcí (natrium-aurothiomalát) se současným podáváním ACE inhibitorů obsahujících enalapril byly vzácně hlášeny nitritoidní reakce (symptomy zahrnují zčervenání obličeje, nevolnost, zvracení a hypotenzi).
Sympatomimetika
Sympatomimetika mohou snižovat antihypertenzní účinek ACE inhibitorů.
Antidiabetika
Výsledky epidemiologických studií svědčí o tom, že současné podávání ACE inhibitorů a antidiabetik (inzulínu, perorálních antidiabetik) může způsobit zvýšení hypoglykemizujícího účinku s rizikem hypoglykemie. Zdá se, že tento jev se vyskytuje pravděpodobněji během prvních týdnů kombinované léčby a u pacientů s poškozením ledvin (viz bod 4.4 a 4.8).
Alkohol
Alkohol zvyšuje hypotenzní účinek ACE inhibitorů.
Acetylsalicylová kyselina, trombolytika a beta-blokátory
Enalapril může být bezpečně podáván současně s acetylsalicylovou kyselinou (v kardioprotektivních dávkách), trombolytiky a beta-blokátory.
Hydrochlorothiazid
Amfotericin B (parenterální podání), karbenoxolon, kortikoidy, adrenokortikotropní hormon (ACTH) nebo stimulační laxativa
Hydrochlorothiazid může prohlubovat nerovnováhu elektrolytů, zejména hypokalemii.
Alkohol, barbituráty a opioidní analgetika
Může dojít k zesílení ortostatické hypotenze.
Léky snižující hladinu glukózy v krvi (perorální antidiabetika a inzulín)
Účinek léků snižujících hladinu glukózy v krvi může být oslaben.
Soli kalcia
Zvýšení hladiny kalcia v séru v důsledku sníženého vylučování se může vyskytnout, pokud jsou soli kalcia podávány současně s thiazidovými diuretiky.
Kardiogenní glykosidy
Zvýšená pravděpodobnost digitalisové toxicity spojená s hypokalemií indukovanou thiazidy.
Kolestyramin a kolestipol
Mohou prodlužovat nebo snižovat absorpci hydrochlorothiazidu. Thiazidová diuretika musí být užívána nejméně jednu hodinu před nebo čtyři až šest hodin po těchto lécích.
Nedepolarizující myorelaxancia (např. tubokurarinium-chlorid)
Účinek těchto léků může být znásoben hydrochlorothiazidem.
Léky, které mohou vyvolat torsades de pointes
Při současném podávání hydrochlorothiazidu s léky, které mohou vyvolat torsades de pointes, např. některá antiarytmika, některá antipsychotika a jiné léky, o kterých je známo, že vyvolávají torsades de pointes, je třeba vzhledem k riziku hypokalemie opatrnost.
Nesteroidní antirevmatika (NSA)
Podávání NSA může snižovat diuretický, natriuretický a antihypertenzní účinek thiazidových diuretik.
Imunosupresiva, systémové kortikoidy, prokainamid
Pokles krevního obrazu leukocytů, leukopenie
Cytostatika (např. cyklofosfamid, fluorouracil, metotrexát)
Zvýšení toxicity pro kostní dřeň (zejména granulocytopenie) následkem snížení renální exkrece cytotoxických látek způsobeného hydrochlorothiazidem.
Antiuratika (např. alopurinol, benzbromaron)
Protože hydrochlorothiazid může zvyšovat hladinu kyseliny močové, zvýšení dávkování antiuratik může být nezbytné.
Klinická chemie
Hydrochlorothiazid může diagnosticky interferovat s bentiromidovým testem. Thiazidy mohou snižovat hladinu PBI (protein-bound iodine) v séru bez známek poruchy štítné žlázy.
Kombinace enalapril/hydrochlorothiazid
Jiná antihypertenziva
Současné užívání těchto léků může zvýšit hypotenzní účinek enalaprilu a hydrochlorothiazidu. Současné užívání s nitroglycerinem nebo jinými nitráty či jinými vazodilatancii může ještě více snížit krevní tlak.
Lithium
Při současném užívání lithia s ACE inhibitory bylo pozorováno reverzibilní zvýšení koncentrace lithia v séru a jeho toxicity. Současné užívání thiazidových diuretik může zvyšovat riziko toxicity lithia a zvyšovat riziko toxicity lithia již zvýšené ACE inhibitory. Kombinace enalaprilu a hydrochlorothiazidu s lithiem se proto nedoporučuje, a pokud je tato kombinace nezbytná, je třeba pečlivé sledování hladin lithia v séru.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)