| salt:hasText
| - Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých.
Farmakodynamické interakce:
Další nesteroidní protizánětlivé léky (NSA) a kyselina acetylsalicylová > 3g/d:
Kombinace (viz bod 4.4) s jinými nesteroidními protizánětlivými léky, včetně kyseliny acetylsalicylové, podávané v protizánětlivých dávkách (≥ 1g jako jedna dávka nebo ≥ 3g jako celková denní dávka) se nedoporučuje.
Kortikosteroidy (např. glukokortikoidy):
Souběžné použití s kortikosteroidy vyžaduje opatrnost z důvodu zvýšeného rizika krvácení nebo gastrointestinální ulcerace.
Antikoagulancia nebo heparin podávané u geriatrických pacientů nebo v kurativních dávkách:
Výrazně zvýšené riziko krvácení při inhibici funkce krevních destiček a poškození gastroduodenální sliznice. NSA mohou zvyšovat účinky antikoagulancií, jako je warfarin (viz bod 4.4). Užívání NSA a antikoagulancií nebo heparinu u geriatrických nebo v kurativní dávce se v kombinaci s NSA nedoporučuje (viz bod 4.4).
Ve zbývajících případech použití heparinu u pacientů je nutná opatrnost v důsledku zvýšeného rizika krvácení.
Jestliže je taková kombinace nevyhnutelná, je nezbytné důsledné monitorování hodnot INR.
Trombolytika a antiagregační léky:
Zvýšené riziko krvácení při inhibici funkce krevních destiček a poškození gastroduodenální sliznice.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI):
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení.
Diuretika, inhibitory ACE a antagonisté angiotensinu-II
Nesteroidní antirevmatika (NSA) mohou snižovat účinek diuretik a jiných antihypertensiv. U některých pacientů s oslabenou funkcí ledvin (např. dehydrovaní nebo starší pacienti s oslabenou funkcí ledvin) souběžné podávání inhibitoru ACE nebo antagonistů angiotensinu-II a léků, které inhibují cyklo- oxygenázu, může vést k dalšímu zhoršování renální funkce, včetně případného akutního selhání ledvin, které je obvykle reversibilní. Při podávání této kombinace je tudíž zapotřebí dbát zvýšené opatrnosti, zvláště u starších lidí. Pacienti by měli být dobře hydratovaní a po zahájení konkomitantní léčby by měl lékař zvážit sledování renální funkce a pravidelně je opakovat (viz též bod 4.4).
Další antihypertenzní léky (např. beta-blokátory):
Může dojít ke snížení antihypertenzního účinku beta-blokátorů (v důsledku inhibice prostaglandinů s vazodilatačním účinkem).
Kalcineurinové inhibitory (např. cyklosporiny, takrolimus):NSA mohou zvyšovat nefrotoxicitu kalcineurinových inhibitorů způsobenou účinkem prostaglandinu v ledvinách. Během kombinované léčby je nutné sledovat funkci ledvin. Zvláště u starších osob se doporučuje důsledné monitorování renální funkce.
Nitroděložní tělíska:
Bylo hlášeno snížení účinnosti nitroděložních tělísek vlivem nesteroidních antirevmatik (NSA).
U nesteroidních antirevmatik (NSA) je hlášeno snížení účinnosti nitroděložních tělísek, vyžaduje však další potvrzení.
Farmakokinetické interakce: Účinek meloxikamu na farmakokinetiku jiných léků
Lithium:
NSA zvyšují hladinu lithia v krvi (dochází ke sníženému vylučování lithia ledvinami), která může dosáhnout toxických hodnot. Konkomitantní užívání lithia a NSA se nedoporučuje (viz bod 4.4). Jestliže je tato kombinace nezbytná, je nutné důsledně sledovat koncentrace lithia v plazmě při zahájení léčby meloxikamem, úpravě dávkování i při vysazení léku.
Metotrexát:
NSA mohou snižovat tubulární sekreci metotrexátu a tudíž zvyšovat koncentrace metotrexátu v plazmě. Z tohoto důvodu se konkomitantní podávání NSA nedoporučuje pacientům, kteří užívají vysoké dávky metotrexátu (více než 15 mg týdně) (viz bod 4.4).
Riziko interakce mezi přípravky NSA a metotrexátem je nutné zvážit také u pacientů, kteří užívají nízké dávky metotrexátu, zvláště u těch, kteří mají poškozenou funkci ledvin. V případě kombinované léčby je nezbytné provést rozbor krevního obrazu a sledovat funkci ledvin. Zvýšené opatrnosti je třeba dbát, jestliže NSA a metotrexát jsou podány v rozmezí 3 dnů; v takovém případě může zvýšená hladina metotrexátu v plazmě způsobit zvýšenou toxicitu.
Ačkoli konkomitatní léčba meloxikamem neměla na farmakokinetiku metotrexátu (15 mg týdně) relevantní účinek, je zapotřebí mít na zřeteli, že léčba přípravky NSA může amplifikovat hematologickou toxicitu metotrexátů (viz výše) (viz bod 4.8).
Farmakokinetické interakce: Účinek jiných léků na farmakokinetiku meloxikamu
Cholestyramin:
Cholestyramin urychluje vylučování meloxikamu přerušením enterohepatické cirkulace; clearance
meloxikamu se zvyšuje o 50 % a poločas se snižuje na 13 hodin ± 3 hodiny. Tato interakce je klinicky signifikantní.
Při konkomitantním podávání antacidů, cimetidinu a digoxinu nebyly zjištěny žádné klinicky relevantní farmakokinetické interakce mezi léky.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)