salt:hasText
| - Interakce ovlivňující farmakokinetiku
Pravděpodobnost, že by mohly lékové interakce ovlivnit farmakokinetiku piracetamu, je nízká, neboť přibližně 90% dávky piracetamu je vyloučeno močí v nezměněné formě.
In vitro nemá piracetam v koncentracích 142, 426 a 1422 µg/ml inhibiční účinky na izoenzymy CYP 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 a 4A9/11 lidského jaterního cytochromu P450.
Při koncentracích piracetamu 1422 µg/ml byly pozorovány malé inhibiční účinky na CYP 2A6 (21%) a 3A4/5 (11%). Nicméně hodnoty inhibiční konstanty Ki pro inhibici těchto dvou izoenzymů CYP pravděpodobně značně převyšují koncentraci 1422 µg/ml. Proto se metabolické interakce piracetamu s jinými léčivy pokládají za málo pravděpodobné.
Hormony štítné žlázy
Při souběžném podávání hormonů štítné žlázy (T3+T4) byly hlášeny případy zmatenosti, iritabilita a poruchy spánku.
Acenokumarol
V publikované jednostranně zaslepené studii s pacienty s těžkou rekurentní žilní trombózou nevedlo podávání piracetamu v dávce 9,6 g/den k nutnosti modifikovat dávku acenokumarolu potřebnou k dosažení INR 2,5 až 3,5, ale ve srovnání s účinky při podávání samotného acenokumarolu vedlo přidání piracetamu v dávce 9,6 g/den k významnému snížení agregace trombocytů, uvolňování β-tromboglobulinu, snížení hladin fibrinogenu a von Willebrandových faktorů (VIII : C; VIII : vW : Ag; VIII : vW : RCo) a ke snížení viskozity celé krve i plazmy.
Antiepileptika
Podávání piracetamu v dávkách 20 g /den po dobu vice než 4 týdnů pacientům s epilepsií, kteří dostávali stabilní dávky antiepileptik, nevedlo ke změně maximálních ani minimálních sérových hladin antiepileptik (karbamazepin, fenytoin, fenobarbiton, valproát).
Stimulancia CNS /neuroleptika
Účinky léčiv, která mají stimulační účinek na CNS, a neuroleptik mohou být zvýšené.
Alkohol
Souběžné podávání s alkoholem nevedlo ke zvýšení sérových hladin piracetamu ani alkoholu.
(cs)
|