| salt:hasText
| - Farmakodynamické interakce
U pacientů užívajících SSRI v kombinaci s IMAO, včetně selektivního IMAO selegilinu a reverzibilních IMAO (RIMA) linezolidu a moklobemidu, a u pacientů, kteří současně ukončili léčbu SSRI a zahájili léčbu IMAO, byly hlášeny vážné, někdy až fatální reakce.
V některých případech se objevily příznaky podobné serotoninovému syndromu. Příznaky interakce mezi účinnou látkou přípravku a IMAO zahrnují: hypertermii, diaforézu, rigiditu, myoklonus, vegetativní nestabilitu s možnými prudkými změnami vitálních příznaků, iritabilitu a agitovanost. Pokud se tyto příznaky vyvíjejí bez zásahu, mohou být fatální a vedou k rhabdomyolýze, centrální hypertermii s akutním multiorgánovým poškozením, deliriu a kómatu (viz bod 4.3).
Serotonergní účinek sumatriptanu může být potencován selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Dokud nebudou k dispozici další informace, nedoporučuje se současné podávání citalopramu a 5-HT agonistů, jako je sumatriptan a další triptany (viz bod 4.4).
Opatrnosti je třeba u pacientů, kteří jsou léčeni současně antikoagulancii (jako např. warfarin), látkami ovlivňujícími funkce trombocytů jako např. kyselinou acetylsalicylovou a NSAID, dipyridamolem, tiklopidinem a dalšími léky (např. atypickými antipsychotiky, fenothiaziny, tricyklickými antidepresivy), které mohou zvýšit riziko hemoragie (viz bod 4.4).
Zkušenosti s citalopramem nenaznačují žádné klinicky významné interakce s neuroleptiky. Avšak stejně jako u jiných SSRI nelze vyloučit možnost farmakodynamických interakcí.
Mezi citalopramem a alkoholem nebyly prokázány žádné farmakodynamické ani farmakokinetické interakce. Přesto se kombinace citalopramu s alkoholem nedoporučuje.
Farmakokinetické interakce
Vliv jiných léčivých přípravků na farmakokinetiku citalopramu
Cimetidin (silný CYP2D6, CYP3A4 a CYP1A2 inhibitor) způsobil mírné zvýšení průměrné hladiny citalopramu v ustáleném stavu. Při podávání citalopramu v kombinaci s cimetidinem se doporučuje opatrnost. Může být nutné upravení dávky.
Vliv citalopramu na farmakokinetiku dalších látek
Farmakokinetické interakce založené na vazbě na plazmatické bílkoviny nelze očekávat. Citalopram je slabý inhibitor CYP2D6. Třebaže klinicky významné interakce citalopramu jsou neobvyklé, nelze vyloučit interakci po podání citalopramu s jinými léčivými produkty metabolizovanými CYP2D6. Současné podání citalopramu s metoprololem (CYP2D6 substrát) má za následek dvojnásobné zvýšení plazmatických hladin metoprololu. Nebyl pozorován žádný klinicky významný účinek na krevní tlak a srdeční frekvenci.
Není známa žádná interakce mezi citalopramem a lithiem. Bylo však popsáno zvýšení serotoninergního účinku při současném podávání SSRI s lithiem nebo tryptofanem. Při současném podávání citalopramu s těmito látkami se doporučuje opatrnost. Rutinní monitoring hladiny lithia by měl být prováděn jako obvykle.
Ve farmakokinetické studii nebyl při současném podávání prokázán žádný účinek jak na hladinu citalopramu, tak imipraminu, ačkoliv hladina desipraminu, primárního metabolitu imipraminu byla zvýšená. Při kombinaci imipraminu s citalopramem bylo pozorováno zvýšení plazmatické koncentrace desipraminu. Proto by mohla být vhodná redukce dávky imipraminu.
Mezi citalopramem a levopromazinem, digoxinem ani karbamazepinem a jeho metabolitem karbamazepin-epoxidem nebyla pozorována farmakokinetická interakce.
Kontraindikované kombinace
Prodloužení QT intervalu
Farmakokinetické a farmakodynamické studie mezi citalopramem a jinými léčivými přípravky, které prodloužují QT interval, nebyly provedeny. Aditivní účinek citalopramu a těchto léčivých přípravků nelze vyloučit. Proto je současné podávání citalopramu a léčivých přípravků, které prodlužují QT interval, jako jsou antiarytmika třídy IA a III, antipsychotika (fenothiazinové deriváty, pimozid, haloperidol), tricyklická antidepresiva, některé antimikrobiální látky (např. sparfloxacin, moxifloxacin, erythromycin i.v., pentamidin, antimalarika, zejména halofantrin), některá antihistaminika (astemizol, mizolastin) atd. kontraindikováno.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)