salt:hasText
| - Substituční léčba by měla být zahájena a sledována pod dohledem lékaře, který má zkušenosti s léčbou imunodeficitu.
Dávkování
Dávka a režim dávkování závisí na indikaci.
Při substituční léčbě je třeba přizpůsobit dávkování individuálně u každého pacienta podle jeho farmakokinetické a klinické odpovědi. Následující režimy dávkování slouží jako vodítko.
Substituční léčba u syndromů primárního imunodeficitu
Režim dávkování by měl být takový, aby nejnižší hladina IgG (měřená před další infuzí) byla minimálně 5 až 6 g/l. Dosažení rovnováhy trvá tři až šest měsíců od zahájení léčby. Doporučovaná úvodní dávka je 8–16 ml (0,4–0,8 g)/kg, po níž následuje dávka minimálně 4 ml (0,2 g)/kg podávaná každé tři až čtyři týdny.
Dávka potřebná k dosažení minimálních koncentrací 5–6 g/l před další infuzí se pohybuje mezi 4–16 ml (0,2–0,8 g)/kg/měsíc. Po dosažení rovnovážného stavu se interval mezi dávkami pohybuje od 3 do 4 týdnů.
Je třeba měřit hladiny před další infuzí a porovnávat je s incidencí infekce. Ke snížení počtu infekcí může být zapotřebí zvýšit dávkování s cílem dosáhnout vyšších hladin.
Hypogamaglobulinémie a rekurentní bakteriální infekce u pacientů s chronickou lymfatickou leukémií, u nichž selhala antibiotická profylaxe, hypogamaglobulinémie a rekurentní bakteriální infekce u pacientů s mnohočetným myelomem ve fázi plató, kteří nereagovali na imunizaci proti pneumokokům, s vrozeným AIDS a rekurentními bakteriálními infekcemi .
Doporučená dávka je 4–8 ml (0,2–0,4 g)/kg každé tři až čtyři týdny.
Hypogamaglobulinémie u pacientů po alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk
Doporučená dávka je 4–8 ml (0,2–0,4 g)/kg každé tři až čtyři týdny. Nejnižší hladiny by měly být udržovány nad 5 g/l.
Primární imunitní trombocytopenie
Existují dvě alternativní schémata léčby:
16–20 ml (0,8–1 g)/kg podáno první den, tuto dávku lze opakovat jednou během 3 dnů,
8 ml (0,4 g)/kg podáváno denně po dobu dvou až pěti dnů. V případě relapsu je možné léčbu zopakovat.
Guillain Barrého syndrom
8 ml (0,4 g)/kg/den po dobu 5 dnů.
Kawasakiho nemoc
32–40 ml (1,6–2,0 g)/kg má být podáno v rozdělených dávkách po dobu dvou až pěti dnů nebo 40 ml (2,0 g)/kg jako jedna dávka. Pacientům by měla být souběžně podávána kyselina acetylsalicylová.
Doporučené dávkování je shrnuto v následující tabulce:
�
Indikace
Dávkování
Frekvence infuzí
Substituční léčba u syndromů primárního imunodeficitu
úvodní dávka:
0,4–0,8 g/kg
poté:
0,2–0,8 g/kg
každé 3–4 týdny pro zajištění minimální hladiny IgG alespoň 5–6 g/l
Substituční léčba u syndromů sekundárního imunodeficitu
0,2–0,4 g/kg
každé 3–4 týdny pro zajištění minimální hladiny IgG alespoň 5–6 g/l
Vrozený AIDS
0,2–0,4 g/kg
každé 3–4 týdny
Hypogamaglobulinémie (<4 g/l) u pacientů po alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk
0,2–0,4 g/kg
každé 3–4 týdny pro zajištění minimální hladiny IgG nad 5 g/l
Imunomodulace:
Primární imunitní trombocytopenie
0,8–1 g/kg
v den 1, je-li to možné, opakovat jednou během 3 dnů
nebo
0,4 g/kg/d
po dobu 2–5 dnů
Guillain Barrého syndrom
0,4 g/kg/d
po dobu 5 dnů
Kawasakiho choroba
1,6–2 g/kg
nebo
v rozdělených dávkách po dobu 2–5 dnů v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou
2 g/kg
v jedné dávce v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou
Pediatrická populace
Dávkování u dětí a mladistvých (od 0 do 18 let) se neliší od dávkování u dospělých, protože dávkování je u každé indikace dáno tělesnou hmotností a upravuje se dle klinického výsledku u výše zmíněných stavů.
Způsob podání
K intravenóznímu podání.
Přípravek Intratect má být podáván intravenózně úvodní rychlostí maximálně 1,4 ml/kg/hod po dobu 30 minut.
Pokud je dobře snášen (viz bod 4.4), je možno rychlost podání zbývajících infuzí postupně zvyšovat na maximální rychlost 1,9 ml/kg/hod.
(cs)
|