salt:hasText
| - Valproát zvyšuje volný podíl fenytoinu, fenobarbitalu, diazepamu a primidonu, zvyšuje účinek etosukcimidu. Fenytoin, fenobarbital a primidon snižují sérovou koncentraci valproátu. Současné podávání karbamazepinu může zvýšit nebo snížit hladinu valproátu. Ve vzácných případech může valproát v kombinaci s klomazepamem vyvolat stav absence. Metabolizmus diazepamu je valproátem inhibován. Během kombinované léčby valproátem a jinými antiepileptiky je nutné lékové monitorování hladin všech antiepileptik.
Valproát zvyšuje centrálně tlumivý účinek neuroleptik, antidepresiv a alkoholu. Valproát zvyšuje účinek antikoagulancií kumarinové řady a heparinu. Některé studie ukazují, že salicyláty uvolňují valproát z vazby na plazmatické bílkoviny a narušují jeho metabolizmus, čímž je dosaženo toxických hladiny valproátu v krvi (klinicky důležité zvlášť u dětí).
Současné podávání hepatotoxických látek a valproátu zvyšuje možnost poškození jater.
Interakce v laboratorních testech:
Protože je valproát částečně odbouráván na ketonové metabolity, může vyšetření moči na ketolátky u diabetiků ukázat falešně pozitivní výsledky.
Valproát ovlivňuje uvolňování thyreoidních hormonů z bílkovinné vazby i jejich rychlejší metabolizmus, čímž vzniká při vyšetření thyreoidních funkcí obraz falešně pozitivní hypothyreozy.
Při současném podávání karbapenemů a kyseliny valproové byly hlášeny případy, kdy hladina kyseliny valproové v krvi poklesla, a to až o 60-100% v průběhu dvou dnů. Vzhledem k uvedené rychlosti a míře poklesu je současné podávání karbapenemů považováno za obtížně zvladatelné, proto by se měl lékař u pacientů stabilizovaných na kyselině valproové této kombinace vyvarovat (viz bod 4.4).
(cs)
|