| salt:hasText
| - Diuretika
U pacientů léčených diuretiky, zvláště trpí-li deplecí objemu a/nebo soli, může dojít k nadměrnému poklesu krevního tlaku po zahájení léčby inhibitorem ACE. Možnost hypotenzního účinku může být snížena vysazením diuretika, zvýšením objemu nebo užitím soli před zahájením léčby nízkými a postupně vzrůstajícími dávkami perindoprilu.
Kalium šetřící diuretika, doplňky draslíku nebo náhražky soli obsahující draslík
Ačkoli sérové hladiny kalia obvykle zůstávají v normálním rozmezí, u některých pacientů léčených perindoprilem se může vyskytnout hyperkalemie. Kalium šetřící diuretika (např. spironolakton, triamteren nebo amilorid), doplňky draslíku nebo náhražky soli obsahující draslík mohou vést k významnému zvýšení hladiny kalia v séru. Proto se kombinace perindoprilu s výše uvedenými léky nedoporučuje (viz bod 4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití ). Pokud je současné použití indikováno z důvodu prokázané hypokalemie, je třeba je používat s opatrností s častým monitorováním hladin kalia v séru.
Lithium
Při současném podávání lithia s inhibitory ACE bylo zaznamenáno reverzibilní zvýšení sérových koncentrací lithia a jeho toxicity. Současné použití thiazidových diuretik může zvýšit riziko toxicity lithia a ještě zvýšit již zvýšené riziko toxicity lithia při podávání inhibitorů ACE. Použití perindoprilu s lithiem se nedoporučuje, ale pokud je taková kombinace nezbytná, je nutné pečlivé monitorování hladin lithia (viz bod 4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití ).
Nesteroidní antiflogistika (NSAID), včetně aspirinu ≥ 3 g/den
Současné podávání inhibitorů ACE s nesteroidními antiflogistiky (t.j. s kyselinou acetylsalicylovou v protizánětlivých dávkách, inhibitorů COX-2 a neselektivních NSAID) může snížit antihypertenzní účinek inhibitorů ACE. Současné použití inhibitorů ACE a NSAID může vést ke zvýšenému riziku zhoršení renálních funkcí včetně případného akutního selhání ledvin a zvýšení hladiny draslíku v séru zejména u pacientů s preexistující poruchou renální funkce. Tuto kombinaci je nutno podávat opatrně, zvláště u starších osob. Pacienti musí být patřičně hydratováni a po zahájení konkomitantní léčby a poté je nutno zvážit monitorování renálních funkcí v pravidelných intervalech.
Antihypertenziva a vasodilatancia
Současné použití těchto léků může zvýšit hypotenzní účinek perindoprilu. Současné použití s nitroglycerinem a dalšími nitráty nebo jinými vasodilatancii může vést k dalšímu poklesu krevního tlaku.
Antidiabetika
Epidemiologické studie naznačily, že současné podávání inhibitorů ACE a antidiabetik (inzuliny, perorální antidiabetika) může vyvolat zvýšení účinku na snížení hladiny glukózy v krvi s rizikem hypoglykémie. Tento účinek je pravděpodobnější v prvních týdnech kombinované léčby a u pacientů s postižením ledvin.
Kyselina acetylsalicylová, trombolytika, betablokátory, nitráty
Perindopril se může používat současně s kyselinou acetylsalicylovou (je-li použita jako trombolytikum), trombolytiky, betablokátory a/nebo nitráty.
Tricyklická antidepresiva/antipsychotika/anestetika
Současné použití určitých anestetik, tricyklických antidepresiv a antipsychotik s inhibitory ACE může vést k dalšímu snížení krevního tlaku (viz bod 4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití ).
Sympatomimetika
Sympatomimetika mohou snížit antihypertenzní účinek inhibitorů ACE.
Zlato
Nitritoidové reakce (příznaky zahrnují zarudnutí v obličeji, nevolnost, zvracení a hypotenze) byly hlášeny vzácně u pacientů léčených injekčním zlatem (natrium-aurothiomalát) a současně ACE inhibitory, včetně perindoprilu.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)