| salt:hasText
| - Farmakoterapeutická skupina: opiodní anestetikum
ATC kód: N01A H06
Remifentanil je selektivní µ-opioidní agonista s rychlým nástupem a velmi krátkým trváním účinku. µ-opioidní účinek remifentanilu je možné antagonizovat opioidními antagonisty, jako je naloxon.
Po podání remifentanilu pacientům a zdravým dobrovolníkům v bolusových dávkách až 30 (g/kg nedošlo ke zvýšení hladiny histaminu
Novorozenci/kojenci (děti do 1 roku):
V randomizované (poměr remifentanilu k halotanu 2:1), otevřené, multicentrické studii s paralelními skupinami hodnotící 60 kojenců a novorozenců ve věku ≤ 8 týdnů (průměr 5,5 týdne) s fyzickým stavem I-II podle klasifikace ASA, kteří podstoupili pyloromyotomii, byla účinnost a bezpečnost remifentanilu (podávaného formou úvodní kontinuální infuze 0,4 µ/kg/min s následnými doplňkovými dávkami nebo změnami rychlosti infuze podle potřeby) porovnávána s halotanem (podaným v 0,4% koncentraci s dalším zvýšením podle potřeby). Udržování anestezie bylo dosaženo pomocí dodatečného podání 70% oxidu dusného (N2O) spolu s 30% kyslíkem. Časy do probuzení byly lepší ve skupině s remifentanilem v porovnání se skupinou s halotanem (nesignifikantně).
Užití TIVA (Total Intravenous anaesthesia) – děti ve věku 6 měsíců až 16 let:
TIVA s remifentanilem byla při chirurgických výkonech u dětských pacientů porovnávána s inhalační anestezií ve třech randomizovaných, otevřených studiích. Výsledky jsou shrnuty v tabulce níže.
Chirurgický zákrok
Věk (rok), (N)
Podmínky studie (udržování)
Extubace (min)
(průměr (SD))
Chirurgie dolní části břicha/urologický zákrok
0,5-16 (120)
TIVA: propofol (5-10 mg/kg/h) + remifentanil (0,125 – 1,0 µ/kg/min)
11,8 (4,2)
Inhalační anestezie: sevoflurane (1,0 – 1,5 MAC) a remifentanil (0,125 – 1,0 µg/kg/min)
15,0(5,6)
(p<0,05)
Chirurgie ORL oblasti
4-11 (50)
TIVA: propofol (3 mg/kg/h) + remifentanil (0,5 µg/kg/min)
11 (3,7)
Inhalační anestezie: desfluran (1,3 MAC) a N2O směs
9,4 (2,9)
Není významný
Obecná chirurgie nebo chirurgie ORL oblasti
2-12 (153)
TIVA: remifentanil (0,2 – 0,5µg/kg/min) + propofol (100 – 200 µg/kg/min)
Srovnatelný čas extubace (na základě omezených údajů)
Inhalační anestezie: sevofluran (1-1,5 MAC) + N2O směs
Ve studii hodnotící podávání remifentanilu/propofolu ve srovnání s remifentanilem/sevofluranem při chirurgických zákrocích v dolní části břicha/urologických operacích se při podání remifentanilu/sevofluranu objevovala významně častěji hypotenze a při použití remifentanilu/propofolu pak bradykardie. Ve studii hodnotící podávání remifentanilu/propofolu ve srovnání s kombinací desfluran/oxid dusný při chirurgických zákrocích v ORL oblasti byla u subjektů dostávajících desfluran/oxid dusný pozorována významně vyšší srdeční frekvence ve srovnání se subjekty dostávajícími remifentanil/propofol i ve srovnání s výchozími hodnotami.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)