| salt:hasText
| - Paracetamol
K poškození jater může dojít u dospělých po požití 10 g paracetamolu a více. K poškození jater po požití 5 g paracetamolu a více může dojít u pacientů s rizikovými faktory (viz níže).
Rizikové faktory:
dlouhodobá léčba karbamazepinem, fenobarbitalem, fenytoinem, primidonem, rifampicinem, třezalkou tečkovanou či dalšími enzymovými induktory,
pravidelná konzumace většího množství alkoholu,
pokud je pravděpodobné, že jsou vyčerpány zásoby glutathionu, např. při poruše příjmu potravy, cystické fibróze, HIV infekci, hladovění, kachexii.
Symptomy
Příznaky předávkování paracetamolem v prvních 24 h jsou bledost, nevolnost, zvracení, anorexie a bolest břicha. Poškození jater se může projevit za 12 – 48 h po požití. Mohou se vyskytnout abnormality v metabolismu glukózy a metabolická acidóza. Při závažné otravě může selhání jater vyústit v encefalopatii, krvácení, hypoglykémii, edém mozku a smrt. I bez přítomnosti závažného poškození jater může dojít k akutnímu renálnímu selhání s tubulární nekrózou, na které výrazně poukazuje bolest v kříži, hematurie a proteinurie. Byly hlášeny srdeční arytmie a pankreatitida.
Léčba
Při předávkování paracetamolem je zásadní okamžité zahájení léčby. I přes absenci výrazných časných příznaků pacienti by měli být neprodleně převezeni do nemocnice pro okamžitou lékařskou pomoc. Příznaky mohou být omezeny na nevolnost nebo zvracení a nemusí odrážet závažnost předávkování nebo riziko poškození orgánů. Léčba má být v souladu se zavedenými standardními terapeutickými postupy.
Pokud k předávkování došlo do 1 hodiny, je třeba zvážit použití aktivního uhlí. Plazmatické koncentrace paracetamolu mají být měřeny po 4 hodinách po požití nebo později (dřívější koncentrace jsou nespolehlivé). Léčba N-acetylcysteinem může být použita do 24 hodin po požití paracetamolu, ale maximálního ochranného účinku je dosaženo, pokud byl podán do 8 hodin po požití. Účinnost tohoto antidota po překročení této doby prudce klesá. Pokud je to nutné, má být pacientovi podán N-acetylcystein intravenózně v souladu se stanovenými dávkovacími schématy. Pokud pacient nezvrací, může být v odlehlých oblastech mimo nemocnici vhodnou alternativou perorální podání methioninu. Léčba pacienta, který má závažnou dysfunkci jater více než 24 h od požití, má být konzultována s Toxikologickým informačním střediskem nebo s hepatologickým centrem.
Kofein
Symptomy
Předávkování kofeinem může vyvolat nervozitu, neklid, nespavost, excitaci, diurézu, návaly horka v obličeji, svalové záškuby, poruchy GIT, tachykardii nebo srdeční arytmie, nesouvislý tok myšlenek a řeči, psychomotorickou agitovanost nebo období neschopnosti dosáhnout vyčerpání.
Léčba
Pacientům se má dostat celkové podpůrné léčby (např. hydratace a udržování životních funkcí). Při podání do 1 h od předávkování může prospět podání aktivního uhlí, jeho podání lze zvážit až do 4 h po předávkování. Projevy předávkování na CNS mohou být léčeny i.v. sedativy.
Shrnutí
Léčba předávkování přípravkem Paralen Grip Chřipka a bolest vyžaduje stanovení plazmatických hladin paracetamolu a léčbu antidoty, přičemž známky a příznaky předávkování kofeinem mají být léčeny symptomaticky.
Předávkování fenylefrinem může vyvolat hypertenzi. Dávka potřebná k způsobení toxicity by však byla vyšší než dávka způsobující toxicitu paracetamolu.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)