salt:hasText
| - Následuje výčet nežádoucích účinků s pravděpodobným nebo alespoň možným vztahem k léčbě, které se vyskytly častěji než u placeba (>0,5%) a které nebyly ojedinělé u pacientů užívajících pioglitazon ve dvojitě zaslepených klinických studiích (řazeno v souhlase s MedDRA podle orgánových systémů a absolutní frekvence). Frekvence nežádoucích účinků je definována: velmi časté (≥1/10); časté (≥1/100 až 1/10); méně časté (≥1/1000 až 1/100); vzácné (≥1/10000 až 1/1000); velmi vzácné (1/10000), není známo (z dostupných údajů nelze určit). V každé skupině četností jsou nežádoucí účinky seřazeny podle klesající frekvence výskytu a závažnosti.
Nežádoucí účinky
Frekvence výskytu nežádoucích účinků při léčbě pioglitazonem v léčebných režimech
monoteraie
Léčba v kombinaci
metformin
sulpho-nylurea
metformin a
sulpho-nylurea
insulin
Infekce a infestace
infekce horních cest dýchacích
časté
časté
časté
časté
časté
bronchitis
časté
sinusitis
méně časté
méně časté
méně časté
méně časté
méně časté
Poruchy krve a lymfatického systému
anémie
časté
Poruchy metabiolismu a výživy
hypoglykémie
méně časté
velmi časté
časté
zvýšená chuť k jídlu
méně časté
Poruchy nervového systému
hypestézie
časté
časté
časté
časté
časté
bolest hlavy
časté
méně časté
závrať
časté
nespavost
méně časté
méně časté
méně časté
méně časté
méně časté
Poruchy oka
poruchy zraku1
časté
časté
méně časté
makulární edém2
není známo
není známo
není známo
není známo
není známo
Poruchy ucha a labyrintu
vertigo
méně časté
Srdeční poruchy
srdeční selhání3
časté
Novotvary benigní,maligní a blíže neurčené
(zahrnující cysty a polypy)
rakovina močového měchýře
méně časté
méně časté
méně časté
méně časté
méně časté
Respirační,hrudní a mediastinální poruchy
dyspnoe
časté
Gastrointestinální poruchy
flatulence
méně časté
časté
Poruchy kůže a podkožní tkáně
potivost
méně časté
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně
zlomeniny kostí4
časté
časté
časté
časté
časté
bolesti kloubů
časté
časté
časté
bolesti v zádech
časté
Poruchy ledvin a močových cest
hematurie
časté
glykosurie
méně časté
proteinurie
méně časté
Poruchy reprodukčního systému a prsu
poruchy erekce
časté
Celkové poruchy a reakce v místě aplikace
edém
velmi časté
únava
méně časté
Vyšetření
zvýšení tělesné hmotnosti5
časté
časté
časté
časté
časté
zvýšení hladiny kreatininfosfokinázy v krvi
časté
zvýšení laktátdehydrogenázy
méně časté
zvýšení alaninaminotransferázy6
není známo
není známo
není známo
není známo
není známo
1Poruchy zraku se vyskytovaly především v počátku léčby a souvisely s přechodnými změnami turgoru a indexu lomu oční čočky při změnách hladin krevního cukru, jak bývá patrno u léčby jinými antidiabetiky.
2 Otoky se vyskytly u 6‑9% pacientů léčených pioglitazonem v kontrolovaných klinických studiích v průběhu jednoho roku. Výskyt otoků ve srovnávacích skupinách (sulfonylurea, metformin) činil 2‑5%. Otoky byly mírné až středně závažné a obvykle nevyžadovaly ukončení léčby.
3O V kontrolovaných klinických studiích byl výskyt srdečního selhání stejný u pioglitazonu jako ve skupinách léčených metforminem, sulfonylureou stejně jako při podávání placeba, ale byl vyšší při kombinační léčbě s inzulínem. Ve studii u pacientů s preexistujícím významným makrovaskulárním onemocněním byl výskyt vážného srdečního selhání po přidání pioglitazonu k dosavadní terapii zahrnující inzulín vyšší o 1,6% oproti placebu. Tato skutečnost ovšem nevedla v této studii ke zvýšení mortality. Srdeční selhání bylo popsáno při marketingovém podávání pioglitazonu vzácně, častěji však v případech podávání v kombinaci s inzulínem nebo u pacientů s anamnézou srdečního selhání.
.
4 Byla provedena souhrnná analýza zlomenin hlášených jako nežádoucí účinek v randomizovaných, dvojitě zaslepených klinických studiích kontrolovaných komparátorem, které zahrnovaly 8100 pacientů léčených pioglitazonem a 7400 pacientů léčených komparátorem po dobu až 3,5 let.
Byl pozorován zvýšený výskyt zlomenin u žen užívajících pioglitazon (2,6%) ve srovnání s komparátorem (1,7%). Zvýšení četnosti výskytu zlomenin nebylo pozorováno u mužů léčených pioglitazonem (1,3%) oproti komparátoru (1,5%).
V 3,5leté studii PROactive došlo ke zlomeninám u 44 z 870 (5,1%) pacientek léčených pioglitazonem ve srovnání se zlomeninami u 23 z 905 (2,5%) pacientek léčených komparátorem. U mužů léčených pioglitazonem (1,7%) nebylo pozorováno zvýšení rizika zlomenin oproti komparátoru (2,1%).
5 V aktivních srovnávacích kontrolovaných studiích bylo u pacientů s monoterapií pioglitazonem průměrné zvýšení tělesné hmotnosti 2‑3 kg za rok, podobně jako v aktivní srovnávací skupině léčených sulfonylureou. V kombinačních studiích pioglitazonu podávaného s metforminem činilo průměrné zvýšení 1,5 kg za rok a v kombinaci se sulfonylureou 2,8 kg. Ve srovnávacích studiích při přidání sulfonylurey k metforminu se tělesná hmotnost zvýšila za rok průměrně o 1,3 kg a při přidání metforminu k sulfonyluree byl průměrný pokles tělesné hmotnosti 1,0 kg.
6V klinických studiích s pioglitazonem byl výskyt více než trojnásobného zvýšení ALT nad horní hranici normy stejný jako u placeba, ale menší než ve srovnávacích skupinách u metforminu a sulfonylurey. Průměrné hladiny jaterních enzymů se při podávání pioglitazonu snížily. Při postmarketingovém sledování se vzácně objevilo zvýšení hladin jaterních enzymů a hepatocelulární dysfunkce. Velmi vzácně byly pozorovány i fatální případy, vztah k pioglitazonu však nebyl potvrzen.
(cs)
|