salt:hasText
| - Pacienti mají být poučeni o profylaktické povaze léčby inhalačním flutikason-propionátem a o tom, že jej mají inhalovat pravidelně, i když jsou asymptomatičtí.
Flutikason-propionát je určen výhradně k perorální inhalaci.
Záměrem je, aby se každá předepsaná dávka užívala minimálně ve dvou inhalacích.
Pacienti, kterým činí obtíže koordinace nádechu se spuštěním dávkovacího ventilu, mohou při inhalaci flutikason-propionátu používat zdravotnický prostředek.
4.2.1. Astma
Nástup terapeutického účinku se dostaví po čtyřech až sedmi dnech podávání, ačkoliv některý přínos může být patrný hned po 24 hodinách u pacientů, kteří předtím neužívali inhalační kortikosteroidy.
Zjistí-li pacienti, že účinek užívaného úlevového krátkodobě působícího bronchodilatačního přípravku slábne, nebo potřebují-li více inhalací než obvykle, musí vyhledat lékaře.
Dávkování u dospělých a mladistvých starších než 16 let
100 až 1000 mikrogramů dvakrát denně.
Zahajovací dávka inhalačního flutikason-propionátu má odpovídat závažnosti onemocnění konkrétního pacienta:
mírná forma bronchiálního astmatu: 100 až 250 mikrogramů dvakrát denně;
středně těžká forma bronchiálního astmatu: 250 až 500 mikrogramů dvakrát denně;
těžká forma bronchiálního astmatu: 500 až 1000 mikrogramů dvakrát denně.
Při pokračování léčby by měla být dávka upravená podle individuální klinické odezvy, nebo snížena na minimální účinnou dávku.
Alternativně lze zahajovací dávku flutikason-propionátu stanovit odhadem ve výši poloviny celkové denní dávky beklometason-dipropionátu, nebo ekvivalentní dávky jiného inhalačního kortikosteroidu, podávaného tlakovým aerosolovým dávkovacím inhalátorem.
Dávkování u dětí ve věku 4 let a starších
50 až 200 mikrogramů dvakrát denně.
Je třeba upozornit, že k podávání této dávky je vhodný přípravek obsahující dávku 50 mikrogramů léčivé látky.
K dobré kontrole astmatu u mnohých dětí vede dávkovací režim 50 až 100 mikrogramů podávaných dvakrát denně. U pacientů s nedostatečnou kontrolou astmatu může být přínosné další zvýšení dávkování až na 200 mikrogramů dvakrát denně.
Zahajovací dávka inhalačního flutikason-propionátu má odpovídat závažnosti onemocnění konkrétního dítěte.
Potom má být dávka upravena podle individuální odezvy tak, aby se dosáhlo adekvátního zvládnutí příznaků, nebo má být snížena na nejnižší dávku, která ještě účinně udrží příznaky pod kontrolou.
Tato léková forma přípravku obsahujícího flutikason-propionát nenabízí požadovaný způsob pediatrického dávkování. Vhodnější lékovou formou obsahující flutikason-propionát je např. inhalační prášková forma.
Dávkování u dětí ve věku od 1 roku do 4 let
Inhalační flutikason-propionát je u mladších dětí účinný při zvládání častých a perzistujících astmatických příznaků.
Klinické studie u dětí ve věku od 1 roku do 4 let prokázaly, že optimální kontroly příznaků se dosahuje dávkováním 100 mikrogramů dvakrát denně podávaných pomocí pediatrického zdravotnického prostředku s obličejovou maskou (jako např. Babyhaler).
Diagnóza a terapie astmatu mají být pravidelně přezkoumávány.
4.2.2 Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
Dávkování u dospělých
500 mikrogramů dvakrát denně.
Je třeba upozornit, že k podávání této dávky je vhodný jen přípravek obsahující dávku 250 mikrogramů léčivé látky.
Pacienti mají být poučeni o tom, že pro optimální přínos je nutné, aby flutikason-propionát užívali každý den. Terapeutický přínos se obvykle projeví do 3 až 6 měsíců. Nedojde-li však po třech až šesti měsících ke zlepšení, má být pacient znovu podrobně vyšetřen.
Zvláštní skupiny pacientů
Není nutné dávku upravovat u starších pacientů, ani u pacientů s jaterním nebo renálním onemocnění.
(cs)
|