| salt:hasText
| - 1. Kombinace, které nejsou doporučeny
Lithium
Současné užívání lithia může vést ke zvýšení plazmatické hladiny lithia se známkami předávkování, podobně jako při neslané dietě (snížené vylučování lithia močí). Pokud je ale podávání diuretik nutné, je třeba pečlivě sledovat plazmatické hladiny lithia a upravit dávkování.
2. Kombinace vyžadující opatrnost
Léky vyvolávající torsades de pointes:
antiarytmika třídy Ia (chinidin, hydrochinidin, disopyramid),
antiarytmika třídy III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid),
některá antipsychotika: fenothiaziny (chlorpromazin, cyamemazin, levomepromazin, thioridazin, trifluoperazin),
benzamidy (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid),
butyrofenony (droperidol, haloperidol),
ostatní: bepridil, cisaprid, difemanilium, erythromycin IV, halofantrin, mizolastin, pentamidin, sparfloxacin, moxifloxacin, vinkamin IV.
Současné užívání indapamidu se kterýmkoliv z těchto léků, zejména při hypokalémii, zvyšuje riziko ventrikulárních arytmií, zejména torsades de pointes . Je třeba sledovat, zda se u pacienta neobjeví hypokalémie, a v případě potřeby ji upravit před zavedením této kombinace. Požaduje se klinické sledování a sledování elektrolytů v krevní plazmě a EKG. Používejte látky, které nemají tu nevýhodu, že by při hypokalémii způsobovaly torsades de pointes.
Nesteroidní protizánětlivé přípravky (podávané systémově) včetně selektivních inhibitorů COX-2, vysoké dávky kyseliny salicylové ( ≥ 3 g/den):
Možnost snížení antihypertenzního účinku indapamidu. Riziko akutního renálního selhání u dehydrovaných pacientů (snížená glomerulární filtrace). Zavodněte pacienta; na začátku léčby sledujte renální funkci.
Inhibitory enzymu přeměňujícího angiotensin (ACE)
Když se zahajuje léčba některým inhibitorem ACE, může u pacientů s vyčerpáním sodíku (zejména u pacientů se stenózou renální arterie) dojít k náhlé hypotenzi a/nebo k akutnímu renálnímu selhání. Při hypotenzi, pokud dřívější diuretická léčba mohla způsobit vyčerpání sodíku, je nezbytné:
ukončit podávání diuretika 3 dny před zahájením léčby tímto inhibitorem ACE a opětovně zahájit léčbu diuretikem nešetřícím draslík, pokud je to nutné;
nebo podat nízké zahajovací dávky inhibitoru ACE a dávku postupně zvyšovat.
U pacientů s městnavým srdečním selháním zahajujte léčbu velmi nízkou dávkou inhibitoru ACE, přednostně po snížení dávky diuretika nešetřícího draslík.
U všech pacientů je třeba během prvních týdnů léčby inhibitorem ACE sledovat renální funkci (kreatinin v krevní plazmě).
Jiná léčiva vyvolávající hypokalémii:
amfotericin B (IV),
glukokortikoidy a mineralokortikoidy (systémové),
tetrakosaktid,
stimulační laxativa.
Zvyšuje se riziko hypokalémie (aditivní účinek). Měla by být sledována plazmatická hladina kalia a v případě potřeby korigována. Opatrnosti je třeba u nemocných užívajících současně digitalis. Tito nemocní by měli užívat nestimulační laxativa.
Baklofen
Zvýšený antihypertenzní účinek.
Nemocný by měl přijímat dostatek tekutin; při zahájení léčby je třeba sledovat funkci ledvin.
Digitalisové přípravky
Hypokalémie zvyšuje riziko toxických účinků digitalisu.
Měla by být sledována plazmatická hladina kalia a EKG a v případě potřeby by měla být léčba upravena.
3. Kombinace, jež je nutno vzít v úvahu
Kalium šetřící diuretika (amilorid, spironolakton, triamteren)
Tyto kombinace jsou u některých nemocných užitečné, ale přesto se může vyskytnout hypokalémie. Zejména u nemocných s renálním selháním nebo diabetem mohou tato diuretika vyvolat hyperkalémii. Měla by být sledována plazmatická hladina kalia a EKG a v případě potřeby by léčba měla být upravena.
Metformin
Zvýšené riziko mléčné acidózy způsobené metforminem následkem možnosti funkčního renálního selhání v souvislosti s diuretiky a zejména s kličkovými diuretiky. Nepodávejte metformin, pokud kreatinin v krevní plazmě překračuje 15 mg/l (135 µmol/l) u mužů a 12 mg/l (110 µmol/l) u žen.
Jodované kontrastní látky
U pacientů, kteří jsou dehydrovaní následkem užívání diuretik je zvýšeno riziko akutního renálního selhání, zejména při podání velkých dávek jodovaných kontrastních látek. Před podáním jodované kontrastní látky by nemocný měl být rehydrován.
Antidepresiva podobná imipraminu, neuroleptika
Zvyšuje se antihypertenzní účinek a riziko ortostatické hypotenze (aditivní účinek).
Vápník (soli)
Riziko hyperkalcémie vyvolané sníženým vylučováním vápníku močí.
Cyklosporin, takrolimus
Riziko zvýšené hladiny kreatininu v krevní plazmě bez jakékoliv změny hladin cyklosporinu v krevním oběhu, dokonce i bez vyčerpání vody/sodíku.
Kortikosteroidy, tetrakosaktid (systémový)
Může být snížen antihypertenzní účinek (retence vody a sodíku).
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)