| salt:hasText
| - Farmakoterapeutická skupina: Antidepresivum, selektivní inhibitor zpětného vychytávání
serotoninu.
ATC kód: N 06 AB 04
Mechanismus účinku
Biochemické a behaviorální studie prokázaly, že citalopram je silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (5-HT). Tolerance k inhibici zpětného vychytávání serotoninu se nevyvíjí ani při dlouhodobé léčbě citalopramem.
Citalopram je velmi účinný selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), s žádným nebo minimálním účinkem na zpětné vychytávání noradrenalinu (NA), dopaminu (DA) a kyseliny gama-aminomáselné (GABA).
V porovnání s mnoha tricyklickými antidepresivy a některými novějšími SSRI, nemá citalopram žádnou nebo jen nízkou afinitu k řadě receptorů včetně 5-HT1A, 5-HT2, dopaminovým D1, D2, adrenergním 1, 2, , histaminovým H1, cholinergním muskarinovým, benzodiazepinovým a opioidním. Série funkčních testů in vitro na izolovaných orgánech i funkční testy in vivo prokázaly chybějící afinitu k těmto receptorům. Nepřítomnost účinku na tyto receptory vysvětluje, proč se při léčbě citalopramem projevuje méně obvyklých
nežádoucích účinků jako je sucho v ústech, poruchy funkce žlučníku a trávení, rozmazané vidění, somnolence, kardiotoxicita a ortostatická hypotenze.
V dvojitě zaslepené placebem kontrolované EKG studii u zdravých dobrovolníků byla změna
oproti počáteční hodnotě QTc (měřena s korekcí dle Fridericia) 7,5 (90% CI 5,9-9,1) msec při
dávce 20 mg/den a 16,7 (90% CI 15,0-18,4) msec při dávce 60 mg/den ( viz bod 4.3, 4.4,
4.5, 4.8 a 4.9).
Hlavní metabolity citalopramu jsou též SSRI i když s nižším účinkem a selektivitou než citalopram. Přesto jsou metabolity selektivnější než mnohé novější SSRI. Metabolity citalopramu se nepodílí na celkovém antidepresivním účinku.
Farmakodynamický účinek
Potlačení nástupu REM fáze spánku se považuje za prediktor antidepresivní aktivity. Podobně jako tricyklická antidepresiva, ostatní SSRI a inhibitory MAO, citalopram tuto dobu zkracuje
a zvyšuje podíl hlubokého spánku s pomalými vlnami.
Ačkoli se citalopram neváže na opioidní receptory, potencuje antinociceptivní účinek běžných opioidních analgetik.
Při klinickém užití citalopram nenarušuje kognitivní (intelektové) funkce ani psychomotorické schopnosti, nemá žádné nebo jen minimální sedativní účinky ani v kombinaci s alkoholem.
Citalopram neovlivňoval vylučování slin při podání jednotlivé dávky dobrovolníkům a v žádné z klinických studií u zdravých dobrovolníků signifikantně neovlivnil kardiovaskulární parametry. Citalopram nemá žádný vliv na hladiny růstového hormonu v séru. Citalopram podobně jako ostatní SSRI může zvýšit plazmatickou hladinu prolaktinu jako sekundární účinek stimulačního působení serotoninu, avšak bez klinické významnosti.
Pediatrická populace
Pram by neměl být používán k terapii dětí a mladistvých do 18 let (viz bod 4.2)
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)