| salt:hasText
| - Interakce ve vztahu k lisinoprilu
Diuretika
Pokud jsou diuretika přidávána k léčbě pacientů užívajících přípravek Amesos, antihypertenzní účinek je většinou aditivní (viz bod 4.4).
U pacientů, kteří jsou již na diuretické léčbě, a zvláště u těch, u kterých byla léčba diuretiky zavedena nedávno, se může občas vyskytnout nadměrný pokles krevního tlaku, pokud je k terapii přidán lisinopril. Možnost symptomatické hypotenze po lisinoprilu může být minimalizována přerušením terapie diuretiky před zahájením léčby lisinoprilem (viz bod 4.4 a 4.2).
Doplňky draslíku, kalium šetřící diuretika nebo doplňky solí obsahující draslík
Ačkoli v klinických studiích obvykle zůstaly hladiny sérového draslíku na normálních hodnotách, u některých pacientů se hyperkalemie objevila. Rizikovými faktory pro rozvoj hyperkalemie jsou renální insuficience, diabetes mellitus a současný příjem kalium šetřících diuretik (např. spironolakton, amilorid a triamteren), doplňků draslíku nebo doplňků solí obsahujících draslík. Užití draslíkových doplňků, kalium šetřících diuretik nebo doplňků solí obsahujících draslík, zvláště u pacientů s poškozenou funkcí ledvin, může vést k významnému zvýšení sérového draslíku.
Pokud je lisinopril podáván s kalium snižujícími diuretiky, může se takto diuretiky indukovat hypokalemie.
Lithium
Během současného podávání lithia a ACE inhibitorů bylo hlášeno reverzibilní zvýšení hladiny sérového lithia a jeho toxicity. Současné podávání thiazidových diuretik může zvýšit riziko lithiové toxicity a zvýšit už ACE inhibitory zvýšenou toxicitu lithia. Podávání lisinoprilu s lithiem není doporučeno, ale pokud je tato kombinace nutná, měly by být sérové hladiny lithia pečlivě pravidelně kontrolovány (viz bod 4.4).
Nesteroidní antirevmatika (NSAID) včetně kyseliny acetylsalicylové v dávce ≥ 3 g/den
Chronické užívání nesteroidních antirevmatik (NSAIDs) může snížit antihypertenzivní účinek ACE inhibitorů. Nesteroidní antirevmatika a ACE inhibitory vykazují aditivní efekt ve zvyšování hladiny sérového draslíku a mohou způsobit zhoršení renálních funkcí. Tento účinek je většinou reverzibilní. Vzácně se může objevit akutní renální selhání, zvláště u pacientů se zhoršenou renální funkcí, například u starších nebo dehydratovaných pacientů.
Zlato
U pacientů léčených inhibitory ACE byly po podání injekčních přípravků zlata (např. natrium-aurothiomalát) častěji hlášeny případy nitritoidních reakcí (symptomy v důsledku vazodilatace jako návaly, nauzea, závratě a hypotenze).
Jiné antihypertenzivní látky
Současné užívání těchto léků může zvýšit hypotenzivní účinek přípravku Amesos. Současné užívání s glycerol-trinitrátem, jinými nitráty nebo jinými vazodilatancii může ještě více snížit krevní tlak.
Tricyklická antidepresiva / antipsychotika / anestetika
Současné užívání některých anestetických přípravků, tricyklických antidepresiv a antipsychotik s ACE inhibitory může způsobit další snížení krevního tlaku (viz bod 4.4).
Sympatomimetika
Sympatomimetika mohou snížit antihypertenzivní účinek ACE inhibitorů.
Antidiabetika
Epidemiologické studie prokazují, že současné užívání ACE inhibitorů a antidiabetik (insulin, perorální antidiabetika) může zvýšit účinek antidiabetik snižujících hladinu glukosy v krvi, a tak způsobit riziko hypoglykemie. Tento účinek se projevuje s větší pravděpodobností během prvních týdnů kombinované léčby a u pacientů s poruchou funkce ledvin.
Kyselina acetylsalicylová, trombolytika, beta blokátory, nitráty
Lisinopril může být užíván současně s kyselinou acetylsalicylovou (v kardiologických dávkách), trombolytiky, beta blokátory a / nebo nitráty.
Interakce ve vztahu k amlodipinu
Účinky jiných léčivých přípravků na amlodipin
Inhibitory CYP3A4: Současné podávání amlodipinu a silných nebo středně silných inhibitorů CYP3A4 (inhibitory proteáz, azolová antimykotika, makrolidy jako je erythromycin nebo klarithromycin, verapamil nebo diltiazem) může významně zvýšit expozici amlodipinu. Klinický význam těchto farmakokinetických variací může být významnější u starších pacientů. Proto může být třeba klinické monitorování a přizpůsobení dávky.
Induktory CYP3A4: Nejsou dostupné údaje týkající se účinku induktorů CYP3A4 na amlodipin. Současné užití induktorů CYP3A4 (např. rifampicin, třezalka tečkovaná [Hypericum perforatum]) může vést ke snížené plasmatické koncentraci amlodipinu. Proto je při kombinaci amlodipinu s induktory CYP3A4 nutná opatrnost.
Současné užívání amlodipinu s grapefruitem či grapefruitovou šťávou není doporučeno, protože u některých pacientů může vést k vyšší biologické dostupnosti amlodipinu působící větší pokles krevního tlaku.
Dantrolen (infuze): U zvířat byla po podání verapamilu a intravenózního datrolenu pozorována komorová fibrilace a kardiovaskulární kolaps ve spojení s hyperkalemií. Vzhledem k riziku hyperkalemie se doporučuje vyhnout se užití blokátorů kalciového kanálu jako je amlodipin u pacientů náchylných ke vzniku maligní hypertermie a při léčbě maligní hypertemie.
Účinky amlodipinu na jiné léčivé přípravky
Antihypertenzní účinek amlodipinu se sčítá s antihypertenzním účinkem jiných léčivých přípravků s antihypertenzními vlastnosti.
V klinických studiích interakcí neovlivňoval amlodipin farmakokinetiku atorvastatinu, digoxinu, etanolu, warfarinu a cyklosporinu.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)