salt:hasText
| - Aby byly hematologické nežádoucí účinky (neutropenie, agranulocytóza, trombocytopenie, trombotická trombocytopenická purpura nebo aplastická anemie) včas odhaleny, doporučuje se monitorovat krevní obraz před zahájením léčby a každých 14 dnů během prvních třech měsíců léčby. Pokud pacient léčbu přeruší před koncem třetího měsíce, doporučuje se zkontrolovat celkový krevní obraz 14 dnů po přerušení léčby.
Častější monitorování krevního obrazu během prvních třech měsíců léčby a monitorování krevního obrazu po třech měsících léčby se doporučuje jen pokud se objeví následující příznaky: klinické známky infekce, horečka, slabost, bledost, petechie, purpura, tmavá moč, žloutenka, neurologické změny nebo laboratorní příznaky začínajících hematologických nežádoucích účinků (např. leukopenie, snížené hodnoty hematokritu, trombocytopenie). Léčbu je třeba přerušit pokud je počet neutrofilů snížen pod 1,2 x 109/l, počet krevních destiček pod 80 x 109/l, nebo se objeví trombotická trombocytopenická purpura nebo aplastická anemie.
Současné užívání tiklopidinu a antikoagulačních léků nebo nesteroidních protizánětlivých léků se nedoporučuje. Jestliže jsou současně podávány tiklopidin a nesteroidní protizánětlivé léky pro dosažení maximálního antiagregačního účinku, měly by být užívány za přísného lékařského dohledu a s častým sledováním krvácivosti.
U nemocných se zvýšeným rizikem krvácení z traumatických poranění, chirurgických výkonů (včetně extrakce zubů) nebo s patologickými stavy by měl být tiklopidin užíván s opatrností. Pacienti by měli být vždy varováni o možnosti krvácení (též vnitřního krvácení).
Léčba tiklopidinem musí být přerušena nejméně 10 dnů před plánovaným chirurgickým výkonem, v naléhavých případech se prodloužená krvácivost normalizuje 1 až 2 hodiny po intravenózní injekci 20 mg metylprednizolonu.
Bezpečnost a účinnost tiklopidinu u novorozenců a dětí nebyla dostatečně zkoumána.
(cs)
|