| salt:hasText
| - Farmakodynamické interakce
NSA mohou zvyšovat účinek antikoagulancií, např. warfarinu (viz bod 4.4). Pacienti léčení warfarinem nebo obdobnými antikoagulancii či kyselinou acetylsalicylovou jsou při současném užívání přípravku Nimesil zvýšeně ohroženi krvácivými komplikacemi. Proto se současné užívání těchto léků nedoporučuje (viz také bod 4.4.) a je kontraindikováno u pacientů se závažnými poruchami koagulace (viz také bod 4.3). Pokud se podávání takové kombinace nelze vyhnout, účinky antikoagulancií musí být pečlivě sledovány.
Kortikoidy, antiagregancia a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) mohou zvyšovat riziko gastrointestinálních ulcerací nebo krvácení (viz bod 4.4).
Farmakodynamické/farmakokinetické interakce s diuretiky
Nimesulid přechodně snižuje u zdravých osob vliv furosemidu na vylučování sodíku a v menší míře také snižuje vylučování draslíku a omezuje diurézu.
Současné podávání nimesulidu a furosemidu vede k zmenšení AUC (asi o 20 %) a k snížení kumulativního vylučování furosemidu, aniž by docházelo k ovlivnění jeho renální clearance.
Současné podávání furosemidu a přípravku Nimesil pacientům náchylným k poruchám ledvin a srdce vyžaduje opatrnost, jak je uvedeno v bodu 4.4.
Farmakokinetické interakce s jinými léky:
Při užívání nesteroidních antirevmatik bylo hlášeno snížení clearance lithia, což vedlo k zvýšení hladiny lithia v plasmě a toxicity lithia. Pokud je přípravek Nimesil předepsán pacientovi léčenému lithiem, je třeba pečlivě sledovat hladinu lithia v plasmě pacienta.
Možné farmakokinetické interakce s glibenklamidem, theofylinem, warfarinem, digoxinem, cimetidinem a antacidy (např. kombinace hydroxidu hlinitého a hydroxidu hořečnatého) byly studovány in vivo. Žádné klinicky významné interakce nebyly pozorovány.
Nimesulid inhibuje CYP2C9. Při současném užívání přípravku Nimesil může dojít k zvýšení plasmatických koncentrací léků, které jsou substrátem tohoto enzymu.
Opatrnosti je třeba také při užití nimesulidu v intervalu kratším než 24 hodin před léčbou methotrexatem nebo po léčbě methotrexatem, protože by mohlo dojít k zvýšení koncentrace methotrexatu v séru, a tím k zvýšení jeho toxicity.
Inhibitory syntézy prostaglandinů jako nimesulid mohou vzhledem k jejich vlivu na prostaglandiny v ledvinách zvýšit nefrotoxicitu cyklosporinu.
Vliv jiných léků na nimesulid:
Studie provedené in vitro prokázaly, že tolbutamid, kyselina salicylová a kyselina valproová vytěsňují nimesulid z jeho vazebných míst. Ukázalo se však, že tyto interakce nemají ani při možném ovlivnění plasmatických koncentrací klinický význam.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)