| salt:hasText
| - Dávkování
Monoterapie u dospělých a dospívajících od 16 let
Doporučená počáteční dávka je 250 mg dvakrát denně. Po dvou týdnech užívání by měla být zvýšena na terapeutickou dávku 500 mg dvakrát denně. Dávka může být dále zvyšována o 250 mg dvakrát denně každé dva týdny v závislosti na klinické odpovědi. Maximální dávka je 1 500 mg dvakrát denně.
Přídatná terapie u dospělých (≥ 18 let) a dospívajících (12-17 let) s hmotností alespoň 50 kg
Počáteční terapeutická dávka je 500 mg dvakrát denně. S touto dávkou lze začít první den léčby.
Podle klinické odpovědi a snášenlivosti lze denní dávku zvýšit až na 1 500 mg dvakrát denně. Dávku lze zvyšovat nebo snižovat po 500 mg dvakrát denně každé dva až čtyři týdny.
Zvláštní skupiny pacientů
Starší pacienti (65 let a starší)
U starších pacientů s poruchou renálních funkcí (viz "Porucha renálních funkcí" níže) se doporučuje dávku upravit.
Porucha renálních funkcí
Denní dávku je nutno individuálně upravit podle renálních funkcí.
Pro dospělé pacienty použijte následující tabulku a dávku upravte odpovídajícím způsobem. Při použití této tabulky dávkování je nutno nejprve stanovit pacientovu clearance kreatininu (CLcr) v ml/min. U dospělých a dospívajících o hmotnosti 50 kg a více lze hodnotu CLcr v ml/min zjistit z hladin kreatininu v séru (mg/dl) s použitím následující rovnice:
CLcr (ml/min)
=
[140 - věk (roky) ] x tělesná hmotnost (kg)
�
72 x kreatinin v séru (mg/dl)
(x 0,85 pro ženy )
CLcr se poté přepočítá podle následujícího vzorce na plochu povrchu těla ("body surface area", BSA):
CLcr (ml/min/1,73 m2)
=
CLcr (ml/min)
�
BSA pacienta (m2)
x 1,73
Úprava dávky u dospělých a dospívajících pacientů s hmotností alespoň 50 kg s poruchou renálních funkcí
Stupeň nedostatečnosti funkce ledvin
Clearance kreatininu (ml/min/1,73 m2)
Dávka a frekvence podávání
Normální
> 80
500-1500 mg dvakrát denně
Mírný
50-79
500-1000 mg dvakrát denně
Středně těžký
30-49
250-750 mg dvakrát denně
Těžký
< 30
250-500 mg dvakrát denně
Dialyzovaní nemocní v konečném stadiu onemocnění ledvin (1)
--
500-1000 mg jednou denně (2)
(1) První den léčby levetiracetamem se doporučuje podat úvodní dávku 750 mg.
(2) Po dialýze se doporučuje podat dodatečnou dávku 250-500 mg.
U dětí s poruchou funkce ledvin je třeba upravit dávku levetiracetamu podle renálních funkcí, protože clearance levetiracetamu závisí na renálních funkcích. Toto doporučení je založeno na studii s dospělými s poruchou funkce ledvin.
CLcr v ml/min/1,73 m2 může být odhadnuta ze stanovení sérového kreatininu (mg/dl) pro mladé dospívající, děti a kojence s použitím následujícího vzorce (Schwartzův vzorec):
CLcr (ml/min/1,73 m2)
=
Výška (cm) x ks
�
sérový kreatinin (mg/dl)
ks=0,45 pro kojence do 1 roku věku;
ks=0,55 pro děti mladší než 13 let a dospívající dívky;
ks=0,7 pro dospívající chlapce
Úprava dávkování pro kojence, děti a dospívající pacienty s hmotností nižší než 50 kg s poruchou renálních funkcí
Stupeň nedostatečnosti funkce ledvin
Clearance kreatininu (ml/min/1,73 m2)
Dávka a frekvence podávání(1)
Kojenci od 1
do méně než 6 měsíců
Kojenci 6-23 měsíců, děti a dospívající s hmotností do 50 kg
Normální
> 80
7 to 21 mg/kg dvakrát denně
10-30 mg/kg dvakrát denně
Mírný
50-79
7-14 mg/kg dvakrát denně
10-20 mg/kg dvakrát denně
Středně těžký
30-49
3,5-10,5 mg/kg dvakrát denně
5-15 mg/kg dvakrát denně
Těžký
< 30
3,5-7 mg/kg dvakrát denně
5-10 mg/kg dvakrát denně
Dialyzovaní pacienti v konečném stadiu onemocnění ledvin
--
7-14 mg/kg jednou denně (2) (4)
10-20 mg/kg jednou denně (3) (5)
(1) Pro dávky do 125 mg a pro pacienty neschopné polykat tablety musí být použit perorální roztok.
(2) Úvodní dávka 10,5 mg/kg se doporučuje první den léčby levetiracetamem.
(3) Úvodní dávka 15 mg/kg se doporučuje první den léčby levetiracetamem.
(4) Po dialýze se doporučuje dodatečná dávka 3,5-7 mg/kg.
(5) Po dialýze se doporučuje dodatečná dávka 5-10 mg/kg.
Porucha funkce jater
U pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou jaterních funkcí není třeba dávku nijak upravovat. U nemocných s těžkou poruchou jaterních funkcí může hodnota clearance kreatininu podhodnocovat renální nedostatečnost.
Proto se při hodnotě clearance kreatininu < 60 ml/min/1,73 m2 doporučuje snížit denní udržovací dávku o 50%.
Pediatrická populace
Lékař by měl předepsat nejvhodnější lékovou formu a sílu přípravku vzhledem k věku, hmotnosti pacienta a dávce.
Léková forma tablety není vhodná pro kojence a děti do 6 let. Perorální roztok je u této populace upřednostňován. Navíc, dostupné síly tablet nejsou vhodné pro počáteční léčbu u dětí s hmotností do 25 kg, pro pacienty neschopné polykat tablety a pro dávky nižší než 125 mg (polovina 250 mg tablety). Ve všech těchto případech musí být použita perorální suspenze.
Monoterapie
Bezpečnost a účinnost levetiracetamu u dětí a dospívajících do 16 let nebyly u monoterapie ještě stanoveny. Nejsou k dispozici žádné údaje.
Přídatná terapie u kojenců ve věku 6-23 měsíců, dětí (2-11 let) a dospívajících (12-17 let) s hmotností nižší než 50 kg
Perorální suspenze je u kojenců a dětí do 6 let upřednostňována.
Počáteční terapeutická dávka je 10 mg/kg dvakrát denně.
Podle klinické odpovědi a snášenlivosti lze dávku zvýšit až na 30 mg/kg dvakrát denně. Změna dávky by neměla překročit zvýšení nebo snížení o 10 mg/kg dvakrát denně každé 2 týdny. Měla by být použita nejnižší účinná dávka. Dávka u dětí s hmotností 50 kg a vyšší je stejná jako u dospělých.
Doporučené dávky pro kojence od 6 měsíců, děti a dospívající:
Hmotnost
Počáteční dávka:
10 mg/kg 2x denně
Maximální dávka:
30 mg/kg 2x denně
6 kg (1)
60 mg 2x denně
180 mg 2x denně
10 kg (1)
100 mg 2x denně
300 mg 2x denně
15 kg (1)
150 mg 2x denně
450 mg 2x denně
20 kg (1)
200 mg 2x denně
600 mg 2x denně
25 kg
250 mg 2x denně
750 mg 2x denně
Od 50 kg(2)
500 mg 2x denně
1 500 mg 2x denně
(1) U dětí s hmotností 25 kg a méně by měl být na počátku léčby použit levetiracetam v perorálním roztoku.
(2) Dávka u dětí a dospívajících s hmotností 50 kg a vyšší je stejná jako u dospělých.
Přídatná terapie u kojenců ve věku 1 měsíc až méně než 6 měsíců
Léková forma tablety není vhodná pro podávání kojencům mladším než 6 měsíců. U kojenců se používá léková forma perorální roztok.
Způsob podání
Potahované tablety je nutno užívat perorálně, zapíjet dostatečným množství tekutiny, lze je užívat spolu s jídlem nebo bez něj. Denní dávka se podává rozdělena do dvou stejných dávek.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)