salt:hasText
| - Dávkování
Monoterapie u dospělých a mladistvých od 16 let věku
Doporučená počáteční dávka je 250 mg dvakrát denně, která může být po dvou týdnech zvýšena na počáteční terapeutickou dávku 500 mg dvakrát denně. Dávka může být dále zvyšována o 250 mg dvakrát denně každé dva týdny v závislosti na klinické odpovědi. Maximální dávka je 1500 mg dvakrát denně.
Přídatná terapie u dospělých (≥18 let) a mladistvých (12 až 17 let) s hmotností alespoň �50 kg nebo více
Počáteční terapeutická dávka je 500 mg dvakrát denně . S touto dávkou lze začít od prvního dne léčby. V závislosti na klinické odpovědi a snášenlivosti lze denní dávku zvýšit až na 1 500 mg dvakrát denně. Dávku lze měnit o 500 mg dvakrát denně každé �2 až 4 týdny.
Zvláštní skupiny pacientů
Starší pacienti (65 let a starší)
U starších pacientů s poruchou renálních funkci (viz níže Pacienti s poruchou renálních funkcí) se doporučuje dávku upravit.
Pacienti s poruchou renálních funkcí
Denní dávka je nutno upravit dle renálních funkcí.
Pro dospělé pacienty použijte následující tabulku a dávku upravte odpovídajícím způsobem. Při použití této tabulky dávkování je nutno nejprve stanovit pacientovu clearance kreatininu (CLcr) v ml/min. U dospělých a mladistvých o hmotnosti 50 kg a více lze hodnotu CLcr v ml/min zjistit z hladin kreatininu v séru s použitím následující rovnice:
[140 - věk (roky)] x hmotnost (kg)
CLcr (ml/min) = -------- (x 0.85 u žen)
72 x hladina kreatininu v séru (mg/dl)
CLcr se pak přepočítá podle následujícího vzorce na povrch těla (body surface area, BSA) :
CLcr (ml/min)
CLcr (ml/min/1.73 m2) = x 1.73
BSA pacienta (m2)
Úprava dávky u dospělých pacientů s poruchou renálních funkcí
SKUPINA
clearance kreatininu
(ml/min/1.73m2)
Dávka a frekvence
Normální
> 80
500 to 1,500 mg dvakrát denně
Mírný
50-79
500 to 1,000 mg dvakrát denně
Středně těžký
30-49
250 to 750 mg dvakrát denně
Těžký
< 30
250 to 500 mg dvakrát denně
Dialýzovaní nemocní �v konečném stadiu onemocnění ledvin (1)
-
500 to 1,000 mg jednou denně (2)
První den léčby se doporučuje podat úvodní dávku levetiracetamu 750 mg.
Po dialýze se doporučuje podat dodatečnou dávku 250 až 500 mg.
U dětí s poruchou funkce ledvin je třeba upravit dávkování levetiracetamu podle renálních funkcí, protože clearance levetiracetamu na nich závisí. Toto doporučení je založeno na studii u dospělých s poruchou funkce ledvin.
CLcr v ml/min/1.73 m2 může být odhadnuta ze stanovení sérového kreatininu (mg/dl) pro mladistvé, děti a kojence s použitím následujícího vzorce (Schwarzův vzorec):
Výška (cm) x ks
CLcr (ml/min/1.73 m2) =
Sérový kreatinin (mg/dl)
ks = 0.45 pro donošené kojence do 1 roku věku; ks = 0.55 pro děti mladší než 13 let; ks = 0.7 pro dospívající chlapce.
�
Úprava dávkování pro kojence a dětské pacienty s poruchou funkce ledvin.
Skupina
Clearance kreatininu (ml/min/1.73m2)
Frekvence podávání
Děti od 1 do méně než 6 měsíců
Děti od 6 do 23 měsíců, děti a mladiství s hmotností pod 50 kg
Normální
> 80
7 - 21 mg/kg (0.07 - 0.21 ml/kg) 2x denně
10 - 30 mg/kg (0.10 - 0.30 ml/kg) 2x denně
Mírný
50-79
7 - 14 mg/kg (0.07 - 0.14 ml/kg) 2x denně
10 - 20 mg/kg (0.10 - 0.20 ml/kg) 2x denně
Středně těžký
30-49
3.5 - 10.5 mg/kg (0.035 - 0.105 ml/kg) 2x denně
5 - 15 mg/kg (0.05 - 0.15 ml/kg) 2x denně
Těžký
< 30
3.5 - 7 mg/kg (0.035 - 0.07 ml/kg) 2x denně
5 - 10 mg/kg (0.05 - 0.10 ml/kg) 2x denně
Dialýzovaní nemocní v konečném stadiu onemocnění ledvin
--
7 - 14 mg/kg (0.07 -0.14 ml/kg) 1x denně (1) (3)
10 - 20 mg/kg (0.10 - 0.20 ml/kg) 1x denně (2) (4)
Úvodní dávka 10.5 mg/kg (0.105 ml/kg) je doporučována první den léčby levetiracetamem.
Úvodní dávka 15 mg/kg (0.15 ml/kg) je doporučována první den léčby levetiracetamem.
Po dialýze se doporučuje dodatečná dávka 3.5 - 7 mg/kg (0.035 - 0.07 ml/kg).
Po dialýze se doporučuje dodatečná dávka 5 - 10 mg/kg (0.05 - 0.10 ml/kg).
Porucha funkce jater
U pacientů s mírnou až středně závažnou poruchou jaterních funkcí není třeba dávku upravovat. U nemocných s závažnou poruchou jaterních funkcí může hodnota clearance kreatininu podhodnocovat renální nedostatečnost. Proto se při hodnotě clearance kreatininu < 60 ml/min/1.73 m doporučuje snížit denní udržovací dávku o 50 %.
Pediatrická populace
Lékař by měl předepsat nejvhodnější lékovou formu, velikost balení a sílu přípravku vzhledem k hmotnosti pacienta a dávce.
Monoterapie
Bezpečnost a účinnost levetiracetamu u dětí a mladistvých do 16ti let nebyly u monoterapie dosud stanoveny. Nejsou k dispozici žádné údaje
Přídatná terapie pro kojence ve věku od 6 do 23 měsíců, děti (2 až 11 let) a mladistvé (12 až 17let) s hmotností nižší než 50 kg
Počáteční terapeutická dávka je 10 mg/kg dvakrát denně.
V závislosti na klinické odpovědi a snášenlivosti lze dávku zvýšit až na 30 mg/kg dvakrát denně. Změna dávky by neměla překročit zvýšení nebo snížení o 10 mg/kg dvakrát denně každé 2 týdny. Měla by být použita nejnižší účinná dávka.
Dávka u dětí s hmotností 50 kg a vyšší je stejná jako u dospělých.
Doporučená dávka pro kojence od 6ti měsíců věku, pro děti a mladistvé:
Hmotnost
Počáteční dávka:
10 mg/kg 2x denně
Maximální dávka: 30mg/kg2x denně
6 kg (1)
60 mg (0.6 ml) 2x denně
180 mg (1.8 ml) 2x denně
10 kg (1)
100 mg (1 ml) 2x denně
300 mg (3 ml) 2x denně
15 kg (1)
150 mg (1.5 ml) 2x denně
450 mg (4.5 ml) 2x denně
20 kg (1)
200 mg (2 ml) 2x denně
600 mg (6 ml) 2x denně
25 kg
250 mg 2x denně
750 mg 2x denně
Od 50 kg (2)
500 mg 2x denně
1500 mg 2x denně
U dětí s hmotností do 20 kg nebo méně by měl být na počátku léčby pokud možno použit přípravek levetiracetam 100 mg/ml ve formě perorálního roztoku.
Dávka u dětí a mladistvých s hmotností 50 kg a vyšší je stejná jako u dospělých.
Přídatná terapie pro kojence ve věku od 1 měsíce do věku méně než 6 měsíců
Léková forma tablety není vhodná pro podávávání kojencům mladším než 6 měsíců. �U kojenců se používá léková forma perorálního roztoku.
Způsob podání
Potahované tablety je nutno užívat perorálně, zapíjet dostatečným množstvím tekutiny a lze je užívat spolu s jídlem nebo bez něj. Denní dávka se podává rozdělena do dvou stejných dávek.
(cs)
|