Propafenon hydrochlorid [2-(2-hydroxy-3-propylaminopropoxy)-3-fenylpropiofenon hydrochlorid] patří mezi membránová antiarytmika skupiny Ic klasifikace antiarytmik podle Vaughana-Williamse. Propafenon je antiarytmikum s lokálně anestetickým a přímým membránově stabilizujícím účinkem na buňky myokardu. Prodloužení PQ, QT a komplexu QRS plyne především z přímého působení propafenonu na buňky myokardu, kde se pevně (ale pomalu) váže na sodíkové kanály. Blokuje prostup Na+ zejména během rychlé fáze depolarizace (fáze 0 akčního potenciálu), čímž výrazně zpomaluje rychlost depolarizace. Navíc má určité beta-blokující a Ca2+-blokující schopnosti, které se však při terapeuticky relevantních hladinách uplatňují málo.
Propafenon v závislosti na dávce vyvolává redukci maximálního stupně depolarizace. Snižuje rychlost vedení vzruchu, zvyšuje práh pro excitaci a prodlužuje efektivní refrakterní periodu. Propafenon zkracuje trvání akčního potenciálu srdečních buněk včetně Purkyňových buněk. Propafenon, jako ostatní léčiva I. skupiny, selektivně blokuje antegrádní vedení přes akcesorní dráhy. Určitý (opět na dávce závislý) beta-blokující účinek se může při vyšším dávkování propafenonu projevovat snížením srdeční frekvence, mírným poklesem krevního tlaku a u vnímavých pacientů též srdečním selháváním nebo respirační insuficiencí. Tento beta-blokující účinek se zvlášť projeví ve velmi vysokých dávkách (nad 1200 mg/den). Blokační efekt na beteadrenergní receptory zřejmě ovlivňuje nižší arytmogenitu propafenonu ve srovnání s ostatními antiarytmiky Ic třídy. Vliv na kalciový kanál se projevuje poměrně slabým negativně inotropním účinkem propafenonu.
(cs)