| salt:hasText
| - Farmakokinetické interakce
Digoxin: Pokud jsou digoxin a karvedilol podáváni současně, jsou koncentrace digoxinu zvýšeny asi o 15 %. Oba, digoxin i karvedilol zpomalují AV vedení. Zvýšené monitorování hladin digoxinu je doporučeno při zahájení, úpravě nebo vysazení karvedilolu.
Inzulín a perorální antidiabetika: Látky s beta-blokujícími vlastnostmi mohou zvýšit účinek inzulínu a perorálních antidiabetik na redukci cukru v krvi. Příznaky hypoglykemie mohou být maskovány nebo utlumeny (zvláště tachykardie). U pacientů, kteří užívají inzulín nebo perorální antidiabetika se proto doporučuje pravidelné monitorování glukosy v krvi (viz bod 4.4).
Induktory a inhibitory metabolizmu v játrech: Rifampicin snižuje plazmatické koncentrace karvedilolu asi o 70 %. Cimetidin zvyšuje AUC asi o 30 %, ale nezpůsobuje změny Cmax. Péči je třeba věnovat při současném užití induktorů oxidáz se smíšenou funkcí, např. rifampicin, protože se sérové koncentrace karvedilolu mohou snížit, nebo inhibitorů oxidáz se smíšenou funkcí, např. cimetidin, protože se sérové koncentrace mohou zvýšit. Vzhledem k relativně malému vlivu cimetidinu na hladiny karvedilolu je však pravděpodobnost klinicky významné interakce minimální.
Látky vychytávající katecholaminy: Pacienti, kteří užívají současně beta-blokátory a látky vychytávající katecholaminy (např. reserpin a inhibitory monoaminooxidázy) by měli být pečlivě sledováni na příznaky hypotenze a/nebo závažné bradykardie.
Cyklosporin: Mírné zvýšení průměrných koncentrací cyklosporinu bylo pozorováno po zahájení léčby karvedilolem u 21 pacientů po transplantaci ledvin s chronickou vaskulární rejekcí. Asi u 30 % pacientů musela být dávka cyklosporinu snížena, tak aby byly koncentrace cyklosporinu udrženy v terapeutickém rozmezí, zatímco u ostatních nebyla nutná úprava dávky. V průměru byla dávka cyklosporinu u těchto pacientů snížena o 20 %. Vzhledem k široké interindividuální variabilitě na požadovanou úpravu dávky se doporučuje, aby byly koncentrace cyklosporinu po zahájení léčby karvedilolem pečlivě monitorovány a aby dávka cyklosporinu byla přiměřeně upravena.
Verapamil, diltiazem nebo jiná antiarytmika: V kombinaci s karvedilolem se může zvýšit riziko poruch AV vedení (viz od 4.4). V případě současného podání karvedilolu a amiodaronu (perorálně) nebo antiarytmik třídy I je nutné pečlivé sledování. U pacientů, kteří užívali amiodaron byla krátce po zahájení léčby beta-blokátory hlášena bradykardie, zástava srdce a ventrikulární fibrilace. Při současném intravenózním podání antiarytmik třídy Ia nebo Ic je riziko srdečního selhání.
Farmakodynamické interakce
Klonidin: Současné podání klonidinu s látkami s beta-blokujícími vlastnostmi může potencovat účinky na snížení krevního tlaku a srdečního rytmu. Když se ukončuje podávání současné léčby s látkami s beta-blokujícími vlastnostmi a klonidinem, je třeba ukončit nejdříve podávání beta-blokátorů. Léčba klonidinem může být ukončena o několik dnů později postupným snižováním dávky.
Blokátory kalciového kanálu: Ojedinělé případy poruch vodivosti (vzácně s hemodynamickým kompromisem) byly pozorovány při současném užívání karvedilolu a diltiazemu. Tak jako u jiných látek s beta-blokujícími vlastnostmi, i u karvedilolu se, pokud je podáván perorálně s kalciovými blokátory typu verapamil nebo diltiazem, doporučuje monitorovat EKG a krevní tlak (viz bod 4.4).
Tak jako jiné látky s beta-blokující aktivitou, i karvedilol může potencovat účinek jiných současně podávaných léků s antihypertenzním účinkem (např. antagonisté alfa1-receptorů) nebo s hypotenzním účinkem, který je součástí jejich profilu nežádoucích účinků.
Pečlivou pozornost je třeba dbát během anestezie synergickému negativně inotropnímu a hyperteznímu účinku karvedilolu a anestetik.
Dihydropyridiny : Podávání dihydropyridinů a karvedilolu by se mělo uskutečňovat pod pečlivým dohledem odborného lékaře, protože byly hlášeny případy srdečního selhání a závažné hypotenze.
Nesteroidní protizánětlivé léky, estrogeny a kortikosteroidy . Antihypertenzní účinek karvedilolu se snižuje následkem retence vody a sodíku.
Nitráty . Zvýšené hypotenzní účinky.
Ergotamin . Zvýšená vasokonstrikce.
Léky s neuromuskulární blokádou . Zvýšená neuromuskulární blokáda.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)