| salt:hasText
| - Lithium je toxické při 5 násobném překročení doporučeného dávkování.
Počátečními projevy toxicity lithia je často postižení centrálního nervového systému s projevy jako latergie, zmatenost, závratě, netečnost, třes rukou a dysartrie. Zřídkakdy se objevují gastrointestinální příznaky, manifestující se nechutenstvím, nauseou, zvracením nebo průjmy. Následuje nastupující svalová rigidita nebo fascikulace, mírná ataxie, tinitus, narůstající apatie, zvýšené šlachové reflexy, zastřené vidění a vertikální nystagmus.
Intoxikace lithiem může progredovat poruchou vědomí, narůstajícími fascikulacemi a ataxií, hrubým a nepravidelným třesem končetin, choreatoidními pohyby, fenoménem “ozubeného kola”a dalšími neurologickými příznaky. Může dojít k bezvědomí, svalovým záškubům, prohlubujícím se svalovým kontrakcím, generalizovaným tonicko-klonickým křečím, kardiovaskulárnímu zhroucení s oligurií, anurií a smrtí. Dále se mohou objevit poruchy srdečního rytmu s prodlouženým QRS komplexem, obrácení vlny T a infarktem myokardu.
Klinický průběh intoxikace lithiem je velmi různorodý, takže u pacienta může být zaznamenán kterýkoliv z výše uvedených příznaků.
Léčba intoxikace lithiem je hlavně podpůrná a je závislá na klinickém stavu pacienta a sérové koncentraci lithia. U lehké intoxikace lithiem je dostačující dočasné přerušení léčby lithiem a úprava vodní a elektrolytové dysbalance. Těžší případy intoxikace lithiem vyžadují intenzivní péči. Základem léčby je okamžité ukončení podávání lithia a současně podávání diuretik.
Pokud je předpoklad, že toxicita lithia sekundární, při nízké hladině sodíku, měla by být zahájena nitrožilní infuse fyziologického roztoku. Rychlé podávání velkých objemů krystaloidních roztoků nitrožilně nebo podávání kalia či diuretik nemá patrně žádný efekt. Ačkoliv diuretika mohou zvyšovat clearance lithia, zvýšená clearance není v léčbě intoxikace dostačně efektivní.
Hemodialýza po dobu 8 – 12 hodin je doporučena, pokud je sérová hladina lithia vyšší než 3 mmol/l, a dále je-li sérová koncentrace lithia v rozmezí 2– 3 mmol/l a pacientův stav se zhoršuje, pokud vodní a elektrolytová dysbalance nereaguje na podpůrnou léčbu, je-li clearance kreatininu a diuréza značně snížena nebo neklesne-li sérová koncentrace lithia po 6 hodinách minimálně o 20 %. Z důvodu redistribuce sérová koncentrace lithia obvykle po 5- 6 hodinách od hemodialýzy znovu stoupne. Cílem hemodialýzy je udržet sérovou koncentraci lithia nižší než 1 mmol/l 8 hodin po ukončení hemodialýzy. Peritoneální dialýza je při odstraňování lithia méně účinná a je indikována pouze v případě, kdy není možno použít hemodialýzu.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)