| salt:hasText
| - Použití jodových kontrastních látek může vyvolat nežádoucí účinky, které jsou zpravidla mírné a středně závažné, ale i vážnější, až po možnou smrtelnou anafylaktoidní reakci.
Mírné a středně závažné příznaky zahrnují pocity tepla a bolesti (v místě injekce, na hrudníku, v zádech), třesavku, horečku, slabost, závratě, mdlobu, nauseu, zvracení, pocení, bledost, dušnost, mírnou hypotenzi, rozsáhlejší erytém a edém. Dále byly popsány stavy vzrušení, bolesti hlavy, edém laryngu a zduření nosních sliznic. Kožní reakce se může manifestovat jako rozptýlené vyrážky nebo bully, někdy se svěděním.
Mnohem vážnější následky se mohou týkat kardiovaskulárního systému, včetně periferní vazodilatace s výrazně sníženým tlakem, hypertenzí, tachykardií nebo bradykardií, cyanózou, dušností a oběhovým kolapsem.
Nitrožilní nebo intraarteriální injekce kontrastních látek mohou vyvolat nežádoucí účinky související s ovlivněním centrálního nervového systému a jeho poruch: třesavku, svalové křeče, zmatenost, ztrátu vědomí, poruchy optického pole, svalové obrny, afázii, záchvaty křečí a koma. Symptomy jsou však obvykle mírné, krátkodobé a ustupují spontánně. Vážnější neurologické projevy mohou být zaviněny preexistujícími neurologickými chorobami.
Může se objevit přechodné selhání ledvin s oligurií, proteinurií a zvýšenou hladinou kreatininu v séru především u pacientů, kteří měli už před vyšetřením poruchy ledvinových funkcí. Bolest, krvácení a edém se mohou objevit v místě injekce. Při extravazaci se může objevit tkáňová reakce, je to však vzácné.
Projevy nesnášenlivosti se mohou u kontrastních látek vyskytnout také s odstupem několika hodin až dnů po podání.
Při výskytu závažných nežádoucích reakcí se doporučuje následující léčebný postup:
Alergoidní reakce : rychlé podání náhrady tekutin i.v. (fyziologický nebo Hartmannův roztok), vysoké dávky kortikoidů i.v.( hydrocortison 200 mg a více, nebo methylprednisolon 40 mg a více) H1 a H2 blokátory i.v. (bisulepin 1 mg , cimetidin 200 mg).
Inspirační dušnost : kyslík, zprůchodnit dýchací cesty (trojitý hmat, intubace vzduchovodu, kardiopulmonální resuscitace).
Expirační dušnost : kyslík, inhalační beta-mimetika ( např. Ventolin, Berotec 2 - 4 dávky), kortikoidy i.v., deriváty teofylinu pomalu i.v. nebo do infuse, při selhání adrenalin 0,1- 0,3 mg s.c..
Hypotenze (systolický tlak pod 90 mm Hg): i.v. infuze substitučních tekutin, vazokonstrikční přípravky pomalu i.v.( např. Efedrin 5-10 mg pomalu i.v., nebo Aramine po 0,5 mg až do 3,0 mg pomalu, nebo Vasoxine - ne u bradykardie- 2-4 mg pomalu i.v.), elevace dolních končetin, kyslík.
Vagová reakce (hypotenze, bradykardie): atropin 1mg i.v., možno opakovat po 3-5 min. do celkové dávky 3 mg, i.v. tekutiny, elevace dolních končetin, kyslík.
Hypertenze (u normotonika nad 190 mm Hg): droperidol 5 mg nebo diazepam 5 mg i.v., urapidil 25 mg i.v.- možno opakovat po 5 min., u nemocných s ischemickou chorobou nitroglycerin 0,5 mg s.l..
Bolesti na hrudi: nitroglycerin 0,5 mg s.l. nebo ekvivalentní dávku aerosolové formy,
při větších bolestech fentanyl 0,05 - 0,1 mg i.v., diazepam 5 mg i.v., kyslík maskou.
Křečové stavy: diazepam 5 mg i.v..
Urtikárie: bisulepin inj. - 1 mg i.v., nutno sledovat až do odeznění příznaků, při progresi viz léčba alergoidní reakce.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)