| salt:hasText
| - Příznaky intoxikace
Při předávkování se mohou vyskytnout nežádoucí účinky postihující gastrointestinální trakt, centrální nervový systém a/nebo účinky na srdce podobné účinkům srdečních glykosidů, a mohou se individuálně lišit. Neexistuje typický sled výskytu příznaků. Extrakardiální a kardiální příznaky se mohou objevit současně, nebo postupně, srdeční příznaky intoxikace digitalisem musejí být posuzovány jako příznaky nejzávažnější.
Normálně je glykosidová intoxikace s letálním koncem výsledkem kardiotoxických účinků glykosidů.
U dětí se jako první a nejčastější příznak předávkování digoxinem vyvine srdeční arytmie (včetně sinusové bradykardie).
Akutní předávkování může způsobit hyperkalémii.
Léčba intoxikace
Při lehkém předávkování by mělo být dostatečné přerušení užívání přípravku Uzara 40 mg obalené tablety a pečlivé sledování pacienta. Musí se předejít jakémukoli porušení elektrolytové a/nebo acidobazické rovnováhy, která může snížit glykosidovou toleranci, pokud k narušení rovnováhy dojde, musí být upraveno.
Srdeční arytmie se závažnou progresí
Tyto pacienty je doporučeno léčit na jednotce intenzivní péče s kontinuální kontrolou EKG. Je třeba pečlivě kontrolovat koncentrace draslíku a digitoxinu v séru. Podle klinického stavu mohou být přijata následující opatření:
Při hypokalémii
Zvýšení sérové hladiny draslíku na normální hodnotu (kontraindikace: retrográdní AV blok bez kardiostimulační léčby)
Při komplexních ventrikulárních arytmiích
Podání 250 mg fenytoinu i.v. během 10 minut, potom pokračování léčby per os, nebo podání 100 mg lidokainu i.v. jako bolus, potom pokračování s 2 mg/min.
Při arytmii typu bradykardie
Podání parasympatolytika (např. atropin, ipratropium-bromid) v případě nutnosti, může být indikována dočasná transvenózní kardiostimulace.
Je třeba upravit jakýkoli potenciální deficit hořčíku.
Život ohrožující intoxikace
Užití extrémně vysokých dávek vyžaduje opatření pro primární eliminaci toxinu: gastrická laváž (pokud k předávkování došlo nedávno), následné podání aktivního uhlí, cholestyraminu nebo kolestipolu. Doposud nejsou zkušenosti s účinností specifických protilátek digitalisu (digitalisové antidotum).
Po podání antidota, v závislosti na testovací metodě, může výsledek měření sérové hladiny digoxinu přechodně vykazovat velmi vysoké hodnoty.
Při závažné intoxikaci se pravděpodobně objeví nejdříve hyperkalémie se závažnou progresí. Při léčbě tohoto typu hyperkalémie je indikována intravenózní infuze vysokoprocentního roztoku glukosy a inzulínu.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)